Аменцията е разновидност на замъгленото съзнание, характеризираща се с преобладаване на объркване, случайност на движенията, липса на съгласуваност на речевите операции и мисловните процеси. С аменцията се губи способността за разпознаване на място, забелязва се неуспех в пространствено-времевата ориентация и нарушение на ориентацията в личността. Често усложнение влошава хода на основната патология, алкохолизъм, травматични лезии, ендокринни заболявания, инфекциозни процеси и някои соматични дисфункции. Родният синдром често възниква в резултат на някои психични разстройства.

Аменция - какво е това?

Можете да говорите за описаното нарушение, ако речта на индивида е нарушена, неговата връзка липсва и умствената дейност е разстроена.

Аменция е синдром на силно объркване в психиатрията, изразяващ се в нарушение на всички видове ориентация, нарушение на личната самоидентификация, двигателни дисфункции, несъгласуваност на речта и умствената дейност. Най-важната характеристика на разглеждания синдром е невъзможността да се правят изводи и загубата на асоциативни връзки. Речта на пациента е безсмислена и монотонна, не съдържа емоционални оцветяване и интонационни модификации. Често монотонен шепот се заменя с доста силен песен. В допълнение, речта на пациентите е присъща на непоследователност, възпроизвеждане на отделни думи.

Аменция - какво е това? Анализираният термин в психиатричната наука възниква през 19 век благодарение на изследванията на невропатолога-психиатър Т. Майнерт, който изтъква специфично състояние на замъглено съзнание като отделен синдром. Родният синдром той определи като мишмаш и несъгласуваност на мисловните процеси. Освен това той установява връзката на въпросното нарушение с двигателното активиране, появата на халюцинаторни представи и налудни състояния, загуба на ориентация.

Съвременната психиатрия направи границите на това състояние по-ясни, което значително опрости диагнозата и направи възможно разграничаването на симптомите на разстройство на психичното функциониране от здрача в съзнанието или класическия делириум .

Е. Крепелин, видна фигура в психиатрията, изучаваща аменцията, заключи, че възприятието на пациентите е запазено, но те не могат да хармонизират собствените си мисли помежду си или с опитен опит. Освен това пациентите не могат да комбинират логиката и собствените си концепции. В същото време те се опитват силно да осъзнаят случващото се, но в резултат на лесно разсейване те стават неспособни за методично наблюдение. За възприемането на хора, страдащи от авентивен синдром, има смес от фрагментирани пасажи, които не осигуряват на пациента цялостна визия за картината на случващото се. В резултат на това възникват негативни емоции : неразбираемост, неяснота, безпомощност. Пациентите не знаят, че са нездравословни. В допълнение, пациентите с амения не могат да разберат какво се случва наоколо.

Причини за аменция

Инфекциозните процеси, засягащи функционирането на мозъка и нервните структури, се считат за най-честите фактори, причиняващи описаното разстройство. Тъй като аменцията е ендогенна психоза в психиатрията, възникваща в резултат на тежко психическо изтощение и физическо изтощение, или поради силна интоксикация, провокирана от токсини от екзогенен произход или ендогенна природа. Леките форми на заболяването могат да се появят по време на загуба на кръв, поради диария, продължителна температура, повръщане, леко отравяне, поради продължителна операция. С наранявания на черепа, характеризиращи се с увреждане на мозъчните структури, органични лезии на мозъчната тъкан, хипертиреоидизъм, продължителни инфекциозни процеси, интоксикации, причинени от злоупотреба с алкохолни либации или наркомания , се развива тежка аменция.

Най-изразените прояви на симпатичния синдром се наблюдават при сепсис, който съпровожда увреждане на мозъчните структури. Кратки приспособими епизоди често възникват на фона на биполярно афективно разстройство и някои видове шизофрения . С тиреотоксикоза може да се формира и симпатичен синдром.

Описаното патологично състояние често се характеризира с продължителен курс. Индивид, страдащ от аменция, губи всички вариации на ориентация. Той губи целия багаж от житейски опит. Уменията също изчезват и новата информация не се отпечатва в паметта и престава да се депозира в ума.

Поради полиетиологичния характер на аменцията, „налагането“ на симптомите на основното заболяване, липсата на ясно изразени специфични прояви и сходството на симптомите с други заболявания, диагнозата му често е трудна.

Симптоми и признаци на аменция

За да се диагностицира възможен синдром, е необходимо да се основава на комбинация от прояви.

Аменията е нарушение на съзнанието, следователно е трудно да я разпознаем и разграничим от други разновидности на неразположенията, както е описано по-горе. Основните характеристики на описаното нарушение се считат за трудности в намирането и фиксирането на логически взаимоотношения, липса на свързаност на речта, фрагментация на умствената дейност.

Симптомите и признаците на аменция често са подобни на кататония и делириум . Те могат да бъдат и тяхната крайна степен. Следователно, за да изберете подходяща терапевтична стратегия, е много важно да се разграничат тези заболявания.

Диагнозата включва вземане под внимание съвкупността от прояви, тъй като индивидуално проявите могат да показват други патологии.

Основните диагностични признаци на аменция включват следното. На първо място трябва да се отбележи пълна липса на ориентация (пространствена, лична, в околната среда). Аменцията също се характеризира с изразено объркване. Пациентите се смущават от случващото се. Речевото взаимодействие с пациентите не може да се установи. Функцията на речта е запазена, но се характеризира с непоследователност и разпокъсаност. Репликите на пациентите могат да показват налудно състояние и наличие на халюцинации . Емоционалното настроение на болните субекти може да се прецени по неговите твърдения.

Поради липсата на комуникативно взаимодействие, заключението за речевите нарушения се прави от фрагменти от речта на пациента, неговите двигателни действия и други косвени признаци. Също така нарушена функция на концентрация. При пациенти с амения вниманието постоянно „прескача“, нов предмет или звук лесно го разсейват. В този случай основният признак на аменцията все още се счита за фрагментарен и несъгласуваност на умствената работа.

Ограничена физическа активност също е характерна. Пациентът, докато е в леглото, извършва различни двигателни операции с крайници: размахвайки ги, може да се огъва или да се върти. Някои движения се характеризират с ориентация - пациентът може да грабне нещо, докосване, натискане, което може да показва наличието на заблуди идеи и халюцинации .

В пика на ескалацията на симптомите на синдрома на възприемчивост двигателната активност може да замени кататоничен ступор . Пациентът замръзва в определено положение и остава в прието положение без движение. В същото време позицията, която изкуствено е прикрепила крайниците, може да се поддържа дълго време.

Наличието на фрагментирани, продуктивни симптоми - налудни фантазии и халюцинации се доказва от репликите на субекта и неговото движение. Нарушение в съгласуваността на умствената дейност не позволява да се развият пълноценни халюцинации. С аменцията продуктивните симптоми се свеждат до отделни халюцинаторни представи.

Аменията се характеризира и с промяна в поведенческата реакция (високата активност се заменя с абсолютна апатия ) и настроенията (пациентите са или неразумно весели, след което започват да плачат или стават безразлични). За да излекуват неразположение, пациентите забравят всичко, което се случва в периода на аменция. Състоянието на пациентите може да достигне границата на изтощение дори при продължителен курс на психотични прояви. Симптомите на заболяването причиняват абсолютна загуба на памет през целия период на заболяването.

Аменията често се характеризира с продължителност. Честотата е присъща на хода на заболяването: влошаването се заменя с подобрение. Това разстройство се характеризира с изкривяване в интерпретацията на събитията. По време на заболяването пациентът може да загуби определени способности, които в бъдеще често не се възстановяват. Дадено лице не може да овладее адекватно новите данни и не може да придобие нови навици след заболяване.

Диагностика и лечение на аменция

Тъй като аменцията е нарушение на съзнанието, което е придружено от нарушение на способността за генерализиране, диагнозата аменция, на първо място, се поставя от психиатър въз основа на симптомите.

Следните се считат за характерни признаци на нарушение на съзнанието: нарушено мислене, объркване, всякакъв вид дезориентация, хаотична промяна в емоционалните настроения, двигателна тревожност, фрагментарни заблуди, халюцинаторни идеи. За да се изясни естеството на основното заболяване, породило амения, понякога са необходими консултации с други специалисти, например, ендокринолог, неврохирург, специалист по инфекциозни заболявания и травматолог.

Диференциалната диагноза се провежда във връзка с кататонична възбуда и делириум. С авентивен синдром има ясна връзка между същността и емоционалния тон на речта на пациента, което го отличава от кататоничната активност. Кататоничните прояви в разглежданото нарушение са нестабилни и променливи.

Аменията се характеризира с появата на епизоди на краткосрочен делириум при някои субекти през нощта, докато такива прояви не са присъщи на кататонията. Тя се характеризира с наличието на депресивен афект .

В състояние на делириум заблудите и халюцинаторните идеи се характеризират с свързаност. В някои случаи, например, ако разстройството е причинено от злоупотреба с течности, съдържащи алкохол, те могат да формират пълна, пълна картина.

В случай на аменция заблуждаващите преживявания и халюцинации са фрагментарни, непоследователни и се появяват изключително под формата на кратки епизоди. Делириумът се характеризира с появата на краткосрочни периоди на изясняване на съзнанието през деня, докато този симптом отсъства в случай на авентивен синдром.

Пациентите, страдащи от делириум, запазват способността да извършват насочени двигателни операции и да взаимодействат с околната среда, докато пациентите с аменция не се различават по целеустременост, те са безсмислени и от същия тип, няма взаимодействие със средата.

Ако аментално разстройство възникне в резултат на психично заболяване, тогава хоспитализацията е показана в отделението с психиатрично пристрастие, а соматичното разстройство е показано в отделението с профилна ориентация, съответстваща на основната патология. За предпочитане е основната терапевтична стратегия да се прилага натриев тиосулфат и аминазин. Ако употребата на аминазин е противопоказана за индивид с авентивен синдром, тогава се предписва Пантопон. За да се елиминира двигателната активност, се предписват Диазепам и Феназепам. За да се изясни съзнанието, са показани систематични капелни инфузии на Ноотропил във физиологичен разтвор. Тъй като пациентите отказват да консумират храна и вода, те се изкуствено подхранват. В допълнение, те задължително провеждат терапия на основното заболяване.

Прогнозата на аменцията е относително благоприятна, ако терапевтичната стратегия е адекватна и своевременно проведена. Понякога аменцията води до смърт поради силно изтощение на индивида и неблагоприятния ход на основното заболяване.