апраксия

снимка на апраксия Апраксията е невропсихологично заболяване, свързано с отклонение в работата на сложни произволни целенасочени манипулации и двигателни актове на фона на поддържане на точност, координация, сила и способност за възпроизвеждане на елементарни действия. Това заболяване възниква поради фокални мозъчни лезии. При това разстройство се засягат действията на субекта: човек е в състояние да повдигне горния си крайник, но не може да гребе косата си, да свали шапката си или да извърши други произволни целеви манипулации.

Причини за Апраксия

Смята се, че разглежданото заболяване най-често причинява различни мозъчни наранявания, сред които могат да бъдат разграничени: туморни процеси, фокални лезии и други видове патологии. Апраксията се появява и в резултат на дегенеративни явления, огнища на които са локализирани в париеталните сегменти или области, пряко свързани с тях. Именно тези мозъчни сегменти съхраняват стратегиите на действията, използвани през живота. По този начин основен фактор, провокиращ развитието на описаното отклонение, е увреждане на мозъчните структури, по-специално с преобладаващо увреждане на париеталните области. По-рядко невропсихологичното заболяване е следствие от разрушаването на телесната телесна течност, увреждане на фронталните области и премоторния сегмент на кората. Всъщност в тези структури се извършва кодирането на движенията, необходими за извършване на сложни манипулации. Увреждането на мозъчните структури може да възникне поради нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, инфекциозни, туморни и дегенеративни процеси и различни наранявания.

Апраксията може да възникне и поради патологични явления като възпалителни процеси, които протичат в мозъчните структури (енцефалит), мозъчно-съдово заболяване, което води до деменция , мозъчни наранявания, болест на Паркинсон или болест на Алцхаймер . Описаното отклонение може да бъде ограничено, с други думи, нарушаване на действията се проявява върху лицевите мускули (устна апраксия), едната половина на тялото, един крайник. С разрушаването на телесната телесна течност се развива лявостранна апраксия.

Сред факторите, провокиращи образуването на апраксия, първото място заема острото нарушение на мозъчното кръвоснабдяване с увреждане на мозъчната тъкан (исхемичен инсулт). Това нарушение причинява дисфункция на мозъчните структури поради недостатъчност на обема на кръвта, доставяща нейната тъкан, което главно води до появата на такава промяна на описаното отклонение като кинестетична апраксия. Хората с обширни мозъчни увреждания, особено на фронталните сегменти, са по-склонни да имат апраксия при ходене, напомняща паркинсонова походка.

Симптоми на Апраксия

Миналият век бе белязан от откриването на моторните области на мозъчната кора. Това донесе напълно нова концепция за неврологията - апраксия. Въпреки че се счита, че първото споменаване за него е от 1871 година. Днес повечето хора не познават понятието апраксия, какво е то. Средният индивид не знае какво е описаното заболяване и как се проявява. Описаното отклонение не може да бъде приписано на независимо заболяване. По-скоро е вторична проява на други патологии.

Основните признаци на въпросното нарушение са невъзможността да се регулират двигателните актове на лицевите мускули, да се извършват прецизни движения, невъзможността да се копира, понякога да се рисуват елементарни фигури, да се използват правилно инструменти и невъзможността да се носят елементи на гардероба.

Апраксията при ходене често се определя от следните специфични признаци: прекомерно огъване, разбъркване на походката, внезапно спиране, невъзможност за преминаване през препятствие. В същото време хората често не осъзнават собственото си нездравословно състояние. Понякога признаците на въпросното отклонение може да не притесняват субектите, появяващи се само по време на специфични неврологични изследвания.

И така, симптомите на апраксия се проявяват в следното:

- трудности при възпроизвеждането на последователни манипулации по команда; пациентите често не помнят последователността на определени действия;

- затруднения при извършване на двигателни операции, изискващи пространствена ориентация, при пациентите се променя съотношението пространство и техните собствени действия (пространствена апраксия);

- ходене на малки стъпки, ограничено от походка;

- трудности при обличането;

- двигателни персеверации, изразяващи се в стабилно възпроизвеждане на отделни елементи от двигателната работа и задръстване върху нея (кинестетична апраксия);

- затруднено отваряне на очите.

Видове Апраксия

Обикновено се отличава ограничена апраксия и двустранна. За първия са присъщи нарушения в движението, появяващи се само на половината от тялото или лицето, за втория - двустранно увреждане на челния сегмент или дифузна двустранна патология на мозъчната кора.

В допълнение, разнообразието от патология се дължи на местоположението на огнищата на патологията в мозъчните структури.

Разграничават се следните видове апраксия: регулаторна, двигателна, динамична, кортикална, двустранна апраксия.

Коркалната апраксия възниква от увреждане на кората на преобладаващото полукълбо на мозъка. В резултат на това се наблюдава трансформация на двигателната зона на кората на увредения сегмент.

Моторна апраксия се изразява в невъзможността за възпроизвеждане на имитационни операции и спонтанни двигателни актове. По-често разглежданият вид заболяване е ограничен. Той се подразделя от своя страна на идеокинетичен и мелокинетичен. В първия - пациентът не е способен съзнателно да изпълнява елементарни действия, но може случайно да ги извърши. Прости двигателни операции, не по задание, пациентът възпроизвежда правилно, но обикновено обърква действия (докосване на очите, вместо устата).

Мелокинетичната двигателна апраксия се открива в нарушаването на структурата на манипулацията, което представлява определено движение и се заменя с операции от типа пръсти, които се разпространяват, вместо да се стискат в юмрука на пръстите.

Регулаторната апраксия се проявява с нарушение на сложни, последователни двигателни операции, нарушена регулация на действията и подчиняване на манипулациите на дадена програма и сложни системни постоянства. Този тип отклонение се характеризира с това, че не се стига до края на двигателната работа, нарушеното поставяне на целта, нарушенията в контрола и програмирането. Възниква поради увреждане на префронталния сегмент на мозъчната кора.

Динамичната апраксия се открива в невъзможността да се извърши серия от последователни манипулации, които са в основата на различни двигателни операции, двигателни персеверации. Това състояние се определя от нарушение в автоматизацията на двигателните актове, както и от патологична инертност. Характеризира се с отклонения в уменията, използвани за преобразуване на действията в сложни. По-често се отбелязва с лезии на премоторния сегмент на кората и на вторичната моторна зона (допълнителна моторна кора).

Двустранната апраксия е двустранна патология. Той се ражда, когато огнищата на патологията са разположени в долния париетален сегмент на доминиращото полукълбо на мозъка. Този сорт е опасен от появата на нарушение във взаимодействието на две полукълба на главния мозък.

В случай на увреждане на фронталния сегмент може да се появи орална апраксия, изразена с отклонения в сложните движения, произведени от езика и устните. С други думи, пациентът, според инструкциите, не е в състояние да извършва действия, включващи мускулите на гласовия апарат (например, да издава определени звуци или да облизва устните си).

Пространствената апраксия се проявява при увреждане на париеталните зони и окципиталните сегменти на кората. При извършване на сложни двигателни операции се проявява като нарушение на пространствените отношения.

Лечение и профилактика на апраксия

Терапевтичните мерки за описаното отклонение са насочени основно към премахване на етиологичния фактор. Днес, за съжаление, няма специална терапевтична техника за ефективно отърване от тази болест. Сред най-ефективните терапевтични мерки, допринасящи за постигането на траен положителен ефект, се разграничават следните:

- назначаването на лекарства за фармакопея, които нормализират кръвоснабдяването на мозъчните структури, които подобряват доставката на жизненоважни хранителни вещества до мозъка;

- постоянен мониторинг на налягането, извършване на дейности за неговото нормализиране;
назначаването на антихолинестеразни лекарства с цел повишаване на ефективността на невропсихологичното функциониране;

- рехабилитация на засегнатите сегменти на мозъка и органите;

- хирургическа интервенция (например отстраняване на тумор).

За съжаление лекарствата, насочени към забавяне на прогресирането на симптомите, практически не са ефективни по отношение на въпросната болест. Терапевтичните мерки също зависят от вида на разстройството. Съвременните лекари предпочитат разработването на индивидуални методи за всеки пациент. Такива техники могат да включват: трудотерапия, физиотерапия, логопедия, рехабилитация на когнитивните процеси, елиминиране на етиологичния фактор.

Преди десетилетия не са разработени диагностични методи за откриване на апраксия. Следователно всъщност всички диагностични методи се свеждат до искания за възпроизвеждане на определени двигателни операции, извършване на елементарни действия и сложни задачи, като например разбъркване на захар в чаша, разгъване на бонбони, нанизване на конец в окото на иглата и напълване на чаша с вода от декантер. Целият изпит включваше само задачата за манипулиране на конкретен предмет.

Съвременните експерти използват различна диагностична техника за това разстройство, която включва не само сложни и елементарни двигателни операции с предмети. Диагностиката на 21 век включва имитация на манипулациите на лекар-изследващ лекар, възпроизвеждане на подредени действия (да се изправи, да седне), действия с части и представени предмети. По време на диагнозата на пациента например се предлага да демонстрира как яде бульона, без да има под ръка лъжица или дълбока чиния.

Горепосочените методи и оценката на изражението на лицето позволяват да се определи вида на апраксията, но те не помагат да се установят етиологичните фактори, които лежат в началото на заболяването, следователно не могат да дадат достатъчно основания да се разглеждат симптомите като продукт на мозъчна патология. По този начин, за да се очертае адекватен курс на лечение, е необходимо да се установи формата на описаното заболяване, да се определи областта на патологичния фокус и да се определи причината, повлияла на формирането на това отклонение. Това трябва да правят специалисти по неврология и психиатрия.

Ефективните превантивни мерки, насочени към предотвратяване на формирането на апраксия, не съществуват и днес. Но има няколко ефективни препоръки, които ще намалят риска от развитие на описаното заболяване:

- отказ да се консумират течности, съдържащи алкохол, в неограничени количества и тютюнопушене;

- редовни спортни и нощни бордове;

- нормализиране на диетата (трябва да се храните често, но на малки порции);

- балансиращо хранене (храната трябва да се състои най-вече от зелени, зеленчуци и плодове, консумацията на консерви, пържена, пикантна храна трябва да бъде незначителна);

- провеждане на редовни медицински прегледи;

- контрол на налягането.

Така че, апраксията е вид отклонение, характеризиращо се с невъзможността човек да възпроизведе последователността на желаната двигателна операция. Следователно, трябва да се разбере, че хората с това разстройство са доста зависими от помощта на близки или друга среда, тъй като те не могат самостоятелно да извършват някои необходими ежедневни действия.

Преглеждания: 8 271

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма заявка към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон от коментари, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.