делир

снимка глупости Делириумът е разстройство на мисленето с болезнени аргументи, присъщи на дадено състояние, идеи, заключения, които не съответстват на реалността и не могат да бъдат коригирани, но в което пациентът е непоклатим и напълно убеден. През 1913 г. К. Т. Джаспърс формулира тази триада, той отбелязва, че тези признаци са повърхностни и не отразяват самата същност на заблуждаващото разстройство, а само предполагат наличието му. Това разстройство е в състояние да се появи само на патологична основа. Глупостите докосват дълбоко всички сфери на психиката на личността, особено засягайки афективната и емоционално-волевата сфери.

Традиционното определение на това разстройство за руската школа по психиатрия е следното. Делириумът е набор от идеи, болезнени разсъждения и заключения, които са овладели съзнанието на пациента, отразявайки фалшиво реалността и не се подчиняват на външната корекция.

В рамките на медицината делюзионното разстройство се разглежда в общата психопатология и в психиатрията. Делириумът, заедно с халюцинациите, е включен в групата на психопродуктивните симптоми. Едно заблудено състояние като разстройство на мисленето засяга една от сферите на психиката, докато човешкият мозък е зоната на увреждане.

Изследователят по шизофрения E. Bleiler отбеляза, че състоянието на заблуда се характеризира с:
- егоцентричност, с ярко афективно оцветяване, което се формира въз основа на вътрешните нужди, а вътрешните нужди могат да бъдат само афективни.

Понятието "глупости" в говоримия език има отлично значение от психиатричния, което води до неправилното му използване от научна гледна точка.

Например, в ежедневието заблуждаващото поведение е несъзнателното състояние на човек, придружено от безсмислена, непоследователна реч, която често се среща при пациенти с инфекциозни заболявания.

От клинична гледна точка това явление трябва да се нарече аменция, тъй като е качествено разстройство на съзнанието, а не на мисленето. По подобен начин други психични разстройства, например халюцинации , погрешно се наричат ​​делириум в ежедневието.

Във образно изражение всяка непоследователна и безсмислена идея се класифицира като заблуждаваща, което също не е правилно, тъй като те може да не съответстват на заблуждаващата триада и могат да бъдат заблуди на психично здрав индивид .

Примери за делириум. Деликатното състояние на паралитици е изпълнено със съдържание за торби със злато, неизказано богатство, хиляди съпруги. Съдържанието на лудите идеи често е конкретно, образно и чувствено. Например, пациентът може да се зареди от електрическата мрежа, представяйки си електрически локомотив или е способен да не пие прясна вода в продължение на седмици, защото смята, че е опасен за себе си.
Пациентите с парафрения твърдят, че живеят милион години и са убедени в своето безсмъртие или че са били сенатори на Рим, участвали в живота на Древен Египет, други пациенти твърдят, че са извънземни от Венера или Марс. В същото време такива хора оперират с ярки изображения и са в състояние на високо настроение.

Симптоми на делириум

Глупостите докосват дълбоко всички сфери на психиката на личността, особено засягайки афективната и емоционално-волевата сфери. Мислещи промени в пълно представяне на заблуждаващия сюжет.

За налудното разстройство е характерна паралогията (невярно заключение). Симптомите се характеризират с излишък и убеденост от заблуди, а по отношение на обективната реалност се забелязва разминаване. В същото време човешкото съзнание остава ясно, интелигентността е слабо отслабена.

Налудното състояние трябва да се разграничава от заблудите на психично здрави индивиди, тъй като това е проява на болестта. При диференциране на това разстройство е важно да се разгледат няколко аспекта.

1. За появата на делириум е необходима патологична основа, тъй като заблудите на личността не са причинени от психическо разстройство.

2. Погрешните схващания са свързани с обективни обстоятелства, а заблуждението се отнася до самия пациент.

3. Корекцията е възможна за заблуди, но това не е възможно за пациент в делириум и заблуждаващата му убеденост противоречи на предишния светоглед преди началото на това разстройство. В реалната практика понякога диференциацията е много трудна.

Остри глупости. Ако съзнанието е напълно подчинено на заблуждаващото разстройство и това се отразява на поведението, тогава това е остър делириум. Понякога пациентът може да анализира адекватно заобикалящата го действителност, да контролира поведението си, ако това не се отнася за темата за делириума. В такива случаи налудното разстройство се нарича капсулирано.

Първични глупости. Първичното заблуждение се нарича първично, тълкувателно или словесно. Основно с него е поражението на мисленето. Ударено е логично, рационално съзнание. В този случай възприятието на пациента не се нарушава и той е способен да работи дълго време.

возникает вследствие нарушенного восприятия. Вторичният (образен и чувствен) делириум възниква поради нарушено възприятие. Това състояние се характеризира с преобладаване на халюцинации и илюзии. Заблуди, докато са непоследователни, фрагментирани.

Нарушение на мисленето се появява втори път, следва заблудено тълкуване на халюцинации и се забелязва отсъствието на заключения, които се проявяват под формата на прозрения - емоционално наситени и живи прозрения.

Елиминирането на вторичното налудно състояние се постига главно чрез лечение на симптоматичния комплекс и основното заболяване.

Разграничете фигуративното и сензорното вторично заблуждаващо разстройство. С фигуративните, фрагментарни, фрагментирани представи възникват под формата на спомени и фантазии, тоест заблуди в представителството.

С чувствен делириум сюжетът е визуален, внезапен, интензивен, конкретен, емоционално ярък, полиморфен. Това състояние се нарича заблуди на възприятието.

Заблудите на въображението се различават значително от сетивните и тълкувателните заблуди. В този вариант на заблуждаващо разстройство идеите не се основават на разстройствата на възприятията и не на логическа грешка, а възникват на базата на интуицията и фантазията.

Те също така разграничават заблудите на величието, заблудите на изобретението, любовното делириум. Тези разстройства са малко систематизирани, полиморфни и много променливи.

Делузивни синдроми

В домашната психиатрия вече е обичайно да се разграничават три основни заблуждаващи синдрома.

Параноиден синдром - несистематичен, често наблюдаван в комбинация с халюцинации и други нарушения.

Параноидният синдром е тълкувателен, систематичен делириум. По-често монотематични. При този синдром не се наблюдава интелектуално-мнестично затихване.

Парафреничният синдром е фантастичен, систематизиран в комбинация с психични автоматизми и халюцинации.

Синдромът на психичния автоматизъм и халюцинаторният синдром са близки до заблуждаващите синдроми.

Някои изследователи идентифицират заблуден "параноичен" синдром. Тя се основава на надценена идея, която възниква сред параноичните психопати.

Сюжетът на делириума. Под сюжета на делириума разбирайте съдържанието му. Сюжетът, както в случаите на интерпретационен делириум, не се проявява като признак на болест и пряко зависи от социално-психологическите, политическите и културните фактори, в които е пациентът. Такива истории могат да бъдат много. Често възникват идеи, които са общи за мислите и интересите на цялото човечество, както и специфични за дадено време, вярвания, култура, образование и други фактори.

Три групи заблудени държави, обединени от общ заговор, се разграничават според този принцип. Те включват:

  1. Мания за преследване или мания за преследване, преследващи заблуди, което от своя страна включва:
  • делирий на вреда - вярата, че имуществото на пациента е развалено или някои хора го разграбват;
  • делириум от отравяне - пациентът е убеден, че един от хората иска да го отрови;
  • делириум на отношение - на човек изглежда, че цялата среда е пряко свързана с него и поведението на други личности (действия, разговори) се дължи на тяхното специално отношение към него;
  • делириум на смисъла - вариант на предишния сюжет на делириума (тези два типа заблудително състояние почти не се различават);
  • делириум на излагане - човек се преследва от идеята за външно влияние върху своите чувства, мисли с точното предположение за естеството на този ефект (радио, хипноза, „космическо излъчване“); - еротичен делириум - пациентът е сигурен, че е преследван от партньор;
  • делириум на съдебни спорове - пациентът се бори за възстановяване на „справедливостта“: съдилища, жалби, писма до ръководството;
  • делириум на ревност - пациентът е убеден в изневярата;
  • делириумът на спектакъла е убеждението на пациента, че всичко е специално настроено и се разиграват сцените на едно представление, и се провежда експеримент, и всичко постоянно променя значението си; (например, това не е болница, а прокуратура; лекар е следовател; медицинският персонал и пациентите са служители по сигурността, които са сменили дрехите, за да разобличат пациента);
  • делириум на мания - патологичното вярване на човек, че нечиста сила или някакво враждебно същество го е вляло в действие;
  • преценилен делириум е разработването на депресивна делириумна картина с идеите за осъждане, вина, смърт.
  1. Делириумът на величието (експанзивен делириум, заблудите на величието) във всичките му разновидности включва следните заблуди състояния:
  • делириум на богатство, при който пациентът е патологично убеден, че има безброй съкровища или богатство;
  • глупост на изобретение, когато пациентът е обект на идеята да направи блестящо откритие или изобретение, както и различни нереалистични проекти;
  • глупост на реформизма - пациентът създава социални, абсурдни реформи в полза на човечеството;
  • делириум по произход - пациентът вярва, че истинските му родители са високопоставени хора или свързва произхода си с древно благородно семейство, друга нация и др .;
  • делириум на вечен живот - пациентът е убеден, че ще живее вечно;
  • еротичен делириум - убеждението на пациента за влюбен в него човек;
  • любовна заблуда, която се забелязва при пациентите от факта, че известните хора ги обичат или всички, които ги срещат, поне веднъж се влюбват;
  • антагонистична глупост - патологичното убеждение на пациента, че той е пасивен свидетел и съзерцател на борбата на противоположните световни сили;
  • религиозна заблуда - когато болният счита себе си за пророк, твърдейки, че може да върши чудеса.
  1. Депресивният делириум включва:
  • делириум на самоунижение, самообвиняване, греховност;
  • хипохондрично заблуждение - убеждение на пациента, че има сериозно заболяване;
  • нихилистични глупости - лъжливо усещане, че болният или околният свят не съществува, а краят на света наближава.

Отделно се разграничава индуцираният (индуциран) делириум - това са заблуждаващи преживявания, които са взаимствани от пациента при тесен контакт с него. Изглежда като „инфекция“ на заблуждение. Лицето, на което се предизвиква (предава) разстройството, не е задължително да се подчинява или да зависи от партньора. Обикновено заразени (предизвикани) от заблуждаващо разстройство са тези лица от обкръжението на пациента, които общуват много тясно с него и са свързани от семейството и семейните отношения.

Етапи на делириум

Заблуждаващите етапи включват следните стъпки.

1. Настроено настроение - увереност, че са настъпили промени наоколо и отнякъде идват проблеми.

2. Делузивното възприятие възниква във връзка с увеличаването на тревожността и се появява налудно обяснение на отделните явления.

3. Делузивна интерпретация - заблуждаващо обяснение на всички възприемани явления.

4. Кристализация на делириума - формирането на цялостни, хармонични, заблуди идеи.

5. Затихването на делириума - появата на критика на заблудите.

6. Остатъчен делириум - остатъчни заблуди.

Лечение на делириум

Лечението на налудното разстройство е възможно с методи, които засягат мозъка, тоест психофармакотерапия (антипсихотици), както и биологични методи (атропин, инсулинова кома, електро и лекарствен шок).

Основният метод за лечение на заболявания, които са придружени от заблуждаващо разстройство, е лечението на психотропни лекарства. Изборът на антипсихотици зависи от структурата на заблуждаващото разстройство. При първична интерпретационна система с изразена систематизация ще бъдат ефективни лекарства със селективен характер на действие (Haloperidol, Triftazin). С афективно и чувствено заблуждаващо състояние, антипсихотиците с широк спектър на действие са ефективни (Frenolon, Aminazin, Meller).

Лечението на заболявания, придружени от налудно разстройство, в много случаи се извършва в болница с последваща подкрепа на амбулаторната терапия. Амбулаторното лечение се предписва в случаите, когато заболяването се отбелязва без агресивни тенденции и се намалява.


Преглеждания: 23 475

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма заявка към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон от коментари, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.