делир

делириум снимка Делириумът е безумие, в превод от латински означава безумие. Делириумът се характеризира с объркване с изразени зрителни илюзии, халюцинации и пареидолия, които са придружени от фигуративен делириум, както и различни психични разстройства и психомоторна възбуда. Заболяването често е обратимо и краткосрочно, когато причината е установена навреме и е предписано правилното лечение.

Делириум причинява

Причините за заболяването могат да бъдат много: употребата на химикали (алкохол, анестетици, лекарства); отнемане на лекарства, хипоксия, недоспиване, соматични заболявания, бъбречна недостатъчност, заболявания на ЦНС, неоплазми, хипертиреоидизъм, чернодробна недостатъчност, хипергликемия, както и следоперативния период и различни инфекции.

Установени са три основни фактора, предразполагащи към развитието на лудост - това е старост, увреждане на мозъка, пристрастяване към наркотици и алкохол. Има медицински наблюдения, че стабилните индивиди са по-малко податливи на делириум.

Симптоми на делириум

До 30% от всички случаи на делириум започват, когато пациентът започне да се притеснява от соматична болест и той е принуден да спре да приема алкохол. Симптомите на заболяването са: повръщане, главоболие, говорни нарушения, различни неврологични разстройства, припадъци.

Първите симптоми на делириум са предчувствие за наближаваща катастрофа, необяснима тревожност, влошаващ сън.

Клиниката на делириума се отбелязва от соматични прояви: повишено изпотяване, треперене на ръцете, повишен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане и телесна температура, зачервяване на очите, лицето. Пациентът влошава нощния сън, при него идват тежки и кошмарни сънища.

Точно преди заспиване се появяват зрителни халюцинации, а когато са будни, се появяват слухови, както и зрителни заблуди: затръшване на врати, стъпки, звънене, движение на сенки по периферията на зрението. Четвъртата нощ е придружена от безсъние, ярки и мощни илюзии, халюцинации, в които има насекоми и животни, много по-малко фантастични същества: елфи, гноми, дяволи. Като цяло естеството на халюцинациите е доста индивидуално.

Тактилните халюцинации са характерни за пациентите: пълзящи насекоми, хващането им, натиск. Често болният чува гласове, които не го засягат, но понякога се обръщат към него и му дават заповеди, или го наричат ​​пияница, или просто дразнят. Пациентът постепенно става неадекватен и халюцинациите го покриват. С течение на времето делириумът се развива (мания на преследване, делириум на ревност) или възбудено състояние и копнеж за героични дела.

Психическото състояние на пациента е белязано от нестабилност, тъй като периодите на вълнение са заменени от спокойствие, агресия и страх. През първата половина на деня болестта отшумява, отстъпва и пациентът става адекватен, ориентира се в ситуацията, говори за това какво му се случва през нощта. Състоянието обаче се влошава вечер.

Продължителността на делириума достига 3-5 дни, докато пациентът практически не спи. Тогава болестта отстъпва и първият признак на подобрение е появата на нормален сън. Тежка форма на делириум води или до пълно възстановяване, или до смърт. Повишаването на температурата на пациента достига 40 градуса, увеличавайки дехидратацията на тялото, както и съдържанието на азот в кръвта. Пациентът е загрижен за различни автономни нарушения, които могат да доведат до сериозно състояние и по-нататъшна смърт. Смъртта може да настъпи от неподходящо поведение или от самоубийство в заблудено състояние.

Видове делириум

Заболяването включва следните видове: алкохолен делириум, инфекциозен делириум, съдов делириум, абортивен делириум.

Инфекциозният делириум се появява в началото на инфекциозно заболяване (детски инфекции, тиф, пневмония), преди да се покачи висока телесна температура. Инфекциозният делириум не винаги се появява внезапно. Забележимо е тревожното поведение на пациента, както и суетене, хвърляне около леглото, променяща се позиция на тялото с стенания, плач, отказ от хранене, ненужни движения. Често пациентите са чувствителни към шума, както и към ярка светлина. Вечер всички тези явления се засилват. Повечето пациенти спят или просто лежат с отворени очи, изследват тавана, стените, потъват в своите преживявания и неохотно отговарят на въпроси. Пациентите могат да изпитат пареидолия, както и да развият безсъние.

Разширеният стадий на делириум е белязан от вълнение, изразено през нощта. Това се проявява в бързото скачане от леглото, рядко скачане през прозореца, както и изтичане гол на улицата. На лицето се забелязва израз на безпокойство, страх, очите блестят и са широко отворени.

Пациент с делириум може да извика някои фрази, думи, изглежда, че говори с някого и отговаря на въпроси. Когато се отнася до пациент в това състояние, отговорът не се чува веднага. Пациентът, като не е ориентиран навреме, както и на мястото, правилно отговаря на въпросите за неговото състояние, а също така говори за различни картини: за зверове или свръхестествени чудовища, които ги нападат.

Съдов делириум - това са нощни епизоди на пациенти с мозъчно-съдова недостатъчност, провокирани от микро инсулти, исхемични атаки. Микроинсултите включват хипертония, атеросклероза и инсулт.

Абортивният делириум е краткосрочен, проявяващ се с нестабилни заблуждаващи идеи, халюцинации, състояние без дезориентация, както и амнезия. Това състояние трае до един ден, не е тежко, но може да предшества голям делириум.

Алкохолен делириум

Алкохолният делириум е състояние, което възниква в момента на отказ от алкохол, което се характеризира с буквално разклащаща се тъпота.

Алкохолният делириум се появява на II-III стадий на алкохолизъм, както и по време на прекратяването на алкохолизма. Характеризира се с делириум, халюцинации, втрисане, треска. Халюцинациите са заплашителни и се появяват пред човек под формата на опасни, малки същества (дяволи, насекоми). Прогнозите са благоприятни, често се случва възстановяване. Опасността е самонараняване.

Характерна особеност е, че алкохолният делириум рядко се развива след интоксикация. Често неговото развитие се случва на петия ден след премахването на алкохола и пет години след системната употреба на алкохол. Лицата, страдащи от хроничен алкохолизъм на II - III стадий, както и след продължително хапване и след прекратяването му, са податливи на заболяването. Хората, които нямат хроничен алкохолизъм, са по-малко податливи на болестта. Хората, изложени на риск от тежки заболявания на централната нервна система, както и травматични мозъчни травми, са изложени на риск. При пациенти, преживели алкохолна психоза в миналото, е възможно алкохолен делириум да се повтори след приема на алкохолни напитки.

Лечение с алкохол с делириум

Заболяването изисква наблюдение на пациента, осигуряване на безопасност, а също така изисква интензивно лечение с лекарства. При необходимост трябва да се извърши реанимация.

Делириум алкохол се лекува на базата на невропсихиатрична болница с участието на лекар и реаниматор. Има много лекарства, но няма консенсус за алгоритъма на лечение за това състояние. Европа се придържа към лечението с клометиазол. Русия и САЩ използват бензодиазепини. Странични ефекти от тях са депресия на дишането, натрупване на седативен ефект. Повечето случаи при лечение на делириум тремен се свеждат до интравенозна комбинирана терапия с халоперидол или бензодиазепини. Едновременно с облекчаването на психичните симптоми при лечението се използват всички интензивни мерки, които премахват соматичните разстройства. Използвайки всички тези лекарства, човек трябва да вземе предвид степента им на влияние върху нервната система.

Лечение на делириум

Лечението на делириума включва хоспитализация в психиатрична болница. За да спрете възбуждането, използвайки разтвор на Сибазон, натриев оксибутират. Метаболитните нарушения се елиминират чрез възстановяване на водно-електролитния баланс. За това се използват натриев бикарбонат, Реополиглюкин, Панангин, витамини (В1, С, В6, РР). В болница пациентът ще бъде възстановен да диша, ще се елиминират хемодинамичните нарушения, ще се намали хипертермията и ще се елиминират бъбречните и чернодробните функции. С помощта на Манитол те ще премахнат белодробния оток, както и мозъка.

При тежък делириум има нарушение на кръвообращението в малките съдове и се посочва прилагането на лекарства интрамускулно или подкожно в такива случаи. За по-бърз терапевтичен ефект лекарството трябва да се прилага главно венозно.

Преглеждания: 21 548

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма молба към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон на коментарите, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.