Епилепсия при дете

епилепсия в снимка на дете Епилепсията при дете е патологично състояние с неврологичен характер, което се проявява с внезапни конвулсивни припадъци. Много по-често, отколкото в периода на възрастни, въпросната болест се наблюдава в детството. Епилептичен припадък е проява в мозъчните структури на патологичен и прекомерен електрически разряд, който провокира появата на внезапни двигателни и психични дисфункции, автономни разстройства, както и промяна на съзнанието.

Епилепсията при деца се характеризира с разнообразни клинични симптоми на припадъци и голям брой разновидности, устойчиви на терапевтични ефекти.

Причини за епилепсия при дете

Когато такова сериозно заболяване като епилепсията попадне на най-малкия член на семейството, всички родители искат да открият причините, породили това заболяване, и възможните начини за корекция.

Съвременната медицина систематизира описаната патология, в зависимост от патогенезата и етиологичния фактор, в групи: симптоматични, идиопатични и криптогенни групи. Първият е резултат от нарушение на структурата на мозъка (например киста, туморен процес, кръвоизливи), идиопатичен - възниква, когато няма значителни трансформации в мозъка, но има наследствено предразположение, третото се диагностицира, когато патогенезата на заболяването остава неясна.

Навреме откритият етиологичен фактор допринася за назначаването на адекватна терапия и началото на бързо възстановяване. Също така, за да се определи стратегията за коригиращия ефект на въпросното състояние, е необходимо своевременно да се определят симптомите на заболяването.

Епилепсия при деца, причините за появата й могат условно да бъдат класифицирани в шест подгрупи. И така, по-долу са факторите, водещи до повишено възбуждане в мозъка. На първо място, появата на епилептогенен фокус причинява различни дефекти в зреенето на плода, особено на мозъка му. Също така, появата при бебета на епилепсия се влияе от поведението на майките по време на бременност. Така например, злоупотребата с бъдещи "майки" с алкохолни напитки, тютюнопушенето водят до нарушено съзряване на мозъка на бебето. Различни усложнения (тежка гестоза) и катарални заболявания, претърпени от жена в положение, впоследствие могат да доведат до огнища на повишена възбудимост в мозъка на бебето. В допълнение, възрастовата група се счита за рискова група.

Второ, епилепсията може да възникне у дете директно по време на процеса на раждане, поради увреждане на вече оформения мозък, което провокира развитието на ранно органично увреждане на мозъка. Това се наблюдава по-често при продължително раждане, удължен безводен период, преплитане на шията на троха с пъпна връв и използване на акушерски щипци.

Третата подгрупа се състои от прехвърлени инфекциозни заболявания на нервните структури, като арахноидит, енцефалит, менингит. Тези заболявания допринасят за появата на сегменти с повишена възбудимост в мозъка.

В допълнение, постоянните катарални заболявания, придружени от конвулсии и индикатори за висока температура, често водят до тази патология. Това обаче се случва единствено поради предразположение към формирането на въпросната болест, което може да бъде свързано с малки мозъчни лезии, които възникват по време на онтогенетично узряване или поради труд и да останат незабелязани поради незначителност.

Четвъртата подгрупа включва различни наранявания на главата, по-специално, сътресения, които допринасят за по-активно производство на нервни импулси от мозъчни региони, превръщайки ги в епилептогенни патологични огнища.

Петата подгрупа включва наследствени фактори. Едновременно с образуването в мозъка на фокус на повишено възбуждане от близките неврони и химични невротрансмитери, инхибиторният натиск върху този фокус трябва да намалее. Основният инхибиторен невротрансмитер в мозъка е допамин, чието количество е програмирано в генетичния код на животинския свят. Ето защо наличието на епилепсия в родителя, впоследствие, може да причини ниско ниво на допамин при детето.

Шестата подгрупа е съставена от различни туморни процеси, които протичат в мозъка, което може да доведе до формиране на висока възбудимост в него.

Вариант на описаната патология е фокалната епилепсия при деца, която може да провокира различни метаболитни нарушения в мозъчните сегменти или нарушения на кръвообращението в тях.

Също така, този вид заболяване често се среща при кърмачета на всеки възрастов етап поради горните фактори, както и поради дисгенеза на нервната тъкан, различни соматични заболявания, възпалителни процеси на мозъка, дисплазия на съдовете на шията, артериална хипертония, остеохондроза в цервикалния сегмент на гръбначния стълб.

Епилепсията при новородено дете често се появява поради първични процеси, протичащи вътре в черепа, или системни нарушения. Първите включват: менингит, енцефалит, кръвоизлив, малформации, неоплазми. Вторият - хипокалцемия, хипогликемия, хипонатриемия и други метаболитни нарушения.

По този начин епилепсията при деца причинява появата й, особеностите на курса са доста разнообразни и индивидуални. Те зависят главно от локализацията на епилептогенния фокус и неговия характер.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните симптоми на разглежданата патология са доста значително различни при кърмачета в сравнение с проявите на заболяването при възрастни. Това често се дължи на факта, че епилепсията при дете, неговите признаци често могат да бъдат объркани с нормалната двигателна активност на бебетата. Ето защо диагнозата на въпросното нарушение при най-малките е трудна.

Мнозина са убедени, че конвулсиите винаги съпътстват епилепсията. Има обаче разновидности на заболяването без конвулсивни припадъци.

Разнообразието от клинични симптоми на това разстройство доста често пречи на навременната диагноза. Следват типични прояви и симптоми на епилепсия при деца поради разновидности.

Генерализираните епизоди на епилепсия при деца започват с кратко спиране на дишането и напрежението в мускулите, последвано от конвулсии. Често по време на епиприп се случва спонтанно уриниране. Конвулсиите спират самостоятелно, при завършването им бебето заспива.

Абсцеси или епиприцеп без конвулсии се появяват по-малко забележимо. С подобни епипризи детето замръзва, погледът му става безразличен, отсъства. Рядко се наблюдава леко потрепване на клепачите, бебето може да хвърли главата си назад или да покрие очите си. В такива моменти бебето престава да реагира, невъзможно е да привлече вниманието му. Детето се връща след припадък към незавършен урок. Обикновено епипресиите продължават максимум двадесет секунди. Най-често средата за възрастни не забелязва тези атаки или не приема такова поведение за разсейване.

Този тип епилепсия прави своя дебют в рамките на около пет до седем години. Момичетата страдат от абсцеси два пъти по-често от момчетата. Като се има предвид формата на заболяването, тя може да продължи до пубертетния период, след което пристъпите или постепенно изчезват самостоятелно, или се развиват в различна форма на заболяването.

Атоничните пристъпи на епилепсия при деца се откриват при внезапна загуба на съзнание, заедно с отпускането на всички мускули. Такъв припадък прилича на обикновен пристъп.

Детският спазъм се характеризира с неволно намаляване на горните крайници към областта на гърдите, изправяне на краката, наклоняване на цялото тяло напред или само на главата. По-често подобни атаки се появяват сутрин, веднага след събуждането. Понякога спазмите обхващат само мускулите на шията, което се открива при спонтанно движение на главата напред и назад. Припадъците траят само няколко секунди. Най-често те страдат от бебета на възраст от две до три години. До петгодишна възраст спазъмът на детето преминава напълно или преминава в друга форма.

Епилепсията при дете, нейните признаци, в допълнение към горното, могат да бъдат по-малко разбрани и явни. Например, някои бебета имат кошмари през нощта, често се събуждат в сълзи от собствения си писък. Те също могат да се скитат насън, без да реагират на другите.

Друг признак на въпросното нарушение са главоболието, което се появява рязко и често е придружено от гадене и повръщане. Понякога единственият ранен фактор, който показва, че детето има епилепсия, са краткосрочните нарушения на речта.

Тези признаци на разглежданата аномалия са доста трудни за забелязване, но още по-трудно се свързват с неврологично разстройство.

Епилепсия при дете до една година

Описаното нарушение при кърмачета се характеризира не само със специална патогенеза, но и със своеобразна клинична симптоматика. Полиморфизмът на проявите ни позволява да разгледаме епилепсията като цяла група заболявания, в основата на която е ненормална електрическа възбудимост на мозъка.

Епилепсията при новородено е нетипична, по-слабо изразена, отколкото при възрастен. Често епипресиите при новородени са доста трудни за разграничаване от обикновената двигателна активност. Но ако внимателно наблюдавате, тогава забележете техните прояви е лесно. На първия завой бебето спира да преглъща и замръзва, има липса на каквито и да е реакции на стимули, погледът му се замразява и фиксира.

Епилепсия при дете до една година нейните симптоми се дължат на формата на заболяването. Може да се отвори под формата на традиционните конвулсивни потрепвания, които възникват в една или едновременно в няколко мускулни групи. Такива локални прояви често се развиват в обширна тонично-клонична епипресура, придружена от задължителна загуба на съзнание и конвулсии. Освен това често се срещат отсъствия.

При бебетата предшествениците могат да се наблюдават преди конвулсии. Въпросната болест често започва с аура, предхождаща загуба на съзнание . Състоянието на аурата е доста мимолетно и се помни в края на пристъпа. Случва се зрителни и слухови, обонятелни и вкусови, соматосензорни, психични, епигастрални. Проявите на аурата се дължат на нейното разнообразие. Например със слухова аура бебето може да чуе различни звуци, с обонятелна аура - обидна миризма, с вкус - неприятен послевкус, епигастрален - неприятни усещания в ретроперитонеалната област, психическо - страх, безпокойство или безпокойство.

Аурата винаги остава непроменена, за всяка трохи тя е индивидуална. Именно аурата позволява на родителите да предвидят предстоящото начало на припадък и дава възможност на бебето да заеме удобно положение, за да избегне нараняване.

Първите конвулсивни прояви на заболяването при кърмачета обикновено се появяват на възраст около шест месеца. Продължителност на пристъпа до три секунди. В същото време епипризите могат да се появят няколко пъти през деня. Често това състояние е придружено от треска, зачервяване на лицето, които изчезват в края на пристъпа. Конвулсиите могат да обхванат отделни участъци от тялото на бебето (шия, крайници). За бебетата, особено за новородените, епипротите са изключително опасни, тъй като не са в състояние самостоятелно да контролират собственото си тяло.

Има няколко варианта на разглежданата патология, чийто дебют идва при кърмачетата.

Рядка форма на заболяването, която се проявява на втория или третия ден от постнаталния стадий, са доброкачествените идиопатични семейни конвулсии на новородените. Семейната история на бебетата, страдащи от този вид заболяване, е обременена от наличието на подобни припадъци в неонатален стадий в непосредствена среда на трохите. Тази форма на заболяването се дължи на наследствеността.

Клинично този тип конвулсии се проявява чрез фокални клонични или генерализирани мултифокални епипресури, характеризиращи се с кратки периоди на спиране на дишането, стереотипни двигателни явления и околомоторни явления според типа тонично мускулно напрежение, разположено по протежение на гръбначния стълб, тонични рефлекси. Често се наблюдават висцерални нарушения и автономна дисфункция (хиперемия на шийните и лицевите участъци, промени в дишането, обилно слюноотделяне).

Доброкачествените идиопатични неонатални несемейни гърчове се появяват по-често на петия ден от постнаталния период. Конвулсии според типа фокални клонични или генерализирани мултифокални епипризи. Припадъците се проявяват чрез едновременни клонични контракции на мускулите на отделни сегменти на тялото. Тяхната отличителна черта е мигриращата природа. С други думи, клоничната контракция преминава много бързо, спонтанно и произволно от една част на тялото в друг сегмент от нея. Съзнанието на бебетата с такива гърчове обикновено се запазва.

Рядък епилептичен синдром, свързан с възрастта, е ранната миоклонична енцефалопатия. Често този вид заболяване прави своя дебют на възраст от три месеца трохи. Припадъците възникват като фрагментиран миоклонус. Чести тонични крампи и внезапни частични епипреси също могат да се появят. Миоклонусът може да възникне в състояние на сънуване и будност. Конвулсиите могат да варират от леко потрепване на фалангите на пръстите на горните крайници до треперещи ръце, предмишници, ъгли на устата и клепачите.

Характерен изход от заболяването е смъртта на бебета до петгодишна възраст. Оцелелите деца страдат от сериозни психомоторни разстройства.

Епилепсия при 2-годишно дете

Описаното заболяване се характеризира с огромен брой разновидности, дължащи се на патогенеза, локализиране на анормалния фокус, възрастовия период на появата на пристъпите и разнообразието на клиничната картина.

При бебетата, като се започне от 2-годишна възраст, може да се появи роландска форма на епилепсия. Това е доброкачествен тип епилепсия на темпоралния лоб (фокусът на конвулсивната активност е разположен в клетките на кората на темпоралния лоб на мозъка). Проявява се по-често през нощта с кратки припадъци. Прогнозата е благоприятна.

Клиничните симптоми на епилепсия при 2-годишно дете съдържат прости и сложни частични епиприпи. Често в процеса на сънища бебетата могат да издават специфични звуци, напомнящи за „бучене“, „гаргара“.

Роландската форма на заболяването започва със соматосензорна аура: има изтръпване, усещане за изтръпване на езика, венците. Честотата на пристъпите е не повече от четири пъти годишно, но при кърмачета и двегодишни деца те могат да се появяват по-често.

Човек може да различи характерните признаци на разглежданото разнообразие на заболяването: изтръпване в бузите, устните на езика, нарушение на речта, конвулсивно състояние на мускулите на крайниците и лицето, пълно съзнание, слюноотделяне, нощни припадъци.

Друго разнообразие на разглежданата патология, което може да дебютира на възраст от две години, е идиопатичната частична форма на заболяването, придружена от окципитални пароксизми. Характеризира се с прости частични епипризи, двигателни, конвулсивни и зрителни нарушения - халюцинации , зрителни илюзии, както и мигренозни прояви - алгии на главата, гадене, замаяност.

Децата с епилепсия практически не се интересуват от контакт с близкия си кръг или връстници. Тяхното умствено съзряване, както и умственото развитие, е бавно.

Диагностицирането на въпросната болест е доста сложен процес, особено при кърмачета. Тъй като епилепсията при дете под една година бебетата не са в състояние да опишат нейните симптоми и усещания, те също не са в състояние да разпознаят предшествениците на пристъпите и да предскажат времето на появата на гърчове.

Затова се събира анамнеза, базирана на истории, оплаквания на родители, от подробно описание на състоянието на тяхното дете. Близка задача се поставя пред близката среда на бебето. Те трябва да опишат с максимална точност всички прояви на болестта.

На етапа на инструментална диагностика се извършва магнитен резонанс и електроенцефалография, за да се идентифицират възможни огнища на мозъчно увреждане.

Важен етап в диагностиката на епилепсията при дете на 2 години е откриването на етиологичния фактор на заболяването. За целта се предписва комплекс от лабораторни изследвания, включително вземане на проби от кръв за проверка на съдържанието на електролити, за намиране на възможни вируси или бактерии, прави се анализ на изпражненията и урината и може да се измери и киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Епилепсия при дете на 5 години

Анализираната болест се характеризира с различни разновидности, които имат специфичен ход.

Епилепсия при 5-годишно дете - причината за появата на ядрата винаги е дисфункция на различни части на мозъка. Поражението на определен сегмент на мозъка определя клиничната картина на заболяването.

Ако епилептогенен фокус е локализиран в областта на храма, тогава тази форма се характеризира с краткосрочна загуба на съзнание на фона на липсата на конвулсии. Описаното разнообразие се проявява с двигателна дисфункция и нарушение на психичните процеси. Започва с психична (чувство на страх ), епигастрална (усещане за гъделичкане в ретроперитонеалната област) аура, състояние на съня. Често припадъкът може да бъде предшестван от илюзии и сложни халюцинации. Често епилептиците проявяват автоматизъм като шумолене, дъвчене на устни, автономни дисфункции под формата на сърцебиене и бързо дишане.

С фронталната форма епиприпсисът може да се изрази като кратки или дълги атаки (бебето може да остане в безсъзнание повече от половин час).

Този вид заболяване се характеризира с вторично генерализиран, прост и сложен частичен епипризон. По-често се появяват психомоторни фронтални епипризи.

Припадък започва внезапно, често без аура. Описаната форма се характеризира с бързо вторично генерализиране, серийни епизоди, изразени двигателни явления (хаотични движения, жестомични автоматизми) и отсъствие на мотивиращи мотиви.

Клиничните прояви на париеталната форма на епилепсията съдържат парестезия, алгия, нарушения в структурата на тялото. Най-характерният симптом на пароксизмите е проста парестезия („пълзене“, изтръпване, гъделичкане, изтръпване). Най-вече парестезията се появява в горните крайници и областта на лицето. Характерна особеност на пристъпите е фокусът върху разпространението на епилептичната готовност към други области на мозъка. Следователно, по време на гърча, освен соматосензорни дисфункции, могат да се появят и други прояви - слепота (тилен лоб), автоматизъм и тонично напрежение (темпорален лоб), клоничен треперене на ръцете или краката (челен лоб).

Окципиталната епилепсия се характеризира с прости частични пароксизми на фона на запазването на съзнанието. Проявите му са клинично класифицирани в първоначални симптоми и последващи. Първите - поради локализацията на конвулсивния фокус в тилната част на мозъка, вторите - са резултат от прехода на патологичната активност към други области на мозъка. Първоначалните симптоми включват пароксизмална слепота и нарушения на зрителното поле, зрителни халюцинации, отклонение на главата, мигане.

Почти осемдесет процента от идентифицираните разновидности на епилепсията при деца са фронтални или временни видове на заболяването. В някои случаи се засяга един от мозъчните сегменти, тогава при деца се наблюдава фокална епилепсия.

Функционалната трансформация на невроните е присъща на идиопатичната фокална форма. Нервните структури на мозъка стават прекалено възбудими.

Могат да се разграничат типичните прояви на конвулсивни епипреси при деца: равномерно потрепване на мускулите на багажника или гърчове, загуба на съзнание, спонтанно уриниране, спиране на дишането, силно мускулно напрежение в тялото и хаотични движения (треперене на крайниците, пукане на устните и завъртане на главата).

Лечение на епилепсия при деца

Методите на експозиция, насочени към коригиране на патологично състояние, се характеризират с продължителност и сложност. Лечението на епилептик изисква огромно търпение, решителност и самодисциплина. Целта на терапевтичните мерки се счита за абсолютното елиминиране на епиприцепс с най-малко странични ефекти.

Съвременната медицина разграничава две ключови области на терапевтичния ефект: хирургичен и лекарствен. Фармакопеичните лекарства, използвани за борба с конвулсивното състояние, се подбират индивидуално, като се вземат предвид патогенезата, естеството и спецификата на епипресите, тяхната честота, честота, възраст на епилептиците и други фактори, тъй като отделните антиепилептични лекарства проявяват необходимото действие и ефект изключително за определени видове епилепсия.

Лечението на епилепсията при деца се провежда от епилептолог или невропатолог. Обикновено се предписват лекарства в различни комбинации или се практикува монотерапия. Те трябва да се приемат задължително, тъй като липсата на адекватна терапия води до увеличаване на конвулсии, прогресиране на патологично състояние, умствено разграждане на трохи и интелектуална дисфункция.

Адекватният антиепилептичен терапевтичен ефект включва идентифициране на особеностите на еписиндрома, определяне на токсичността на лекарството фармакопея и установяване на вероятния вреден ефект. Изборът на лекарството се дължи на първо място на естеството на епипридите и в по-малка степен на вида на епилепсията.

Съвременните антиконвулсантни фармакопеични лекарства са насочени или към потискане на патологичната готовност на невроните в епилептогенния фокус (етосуксимид), или предотвратяване на разпространението на възбуждане и включване на останалите неврони от анормалния фокус, като по този начин предотвратяват епипресурата (фенобарбитал).

Най-често използваните лекарства са: карбамазепин, фенобарбитал, натриев валпроат, дифенин. При децата фенобарбиталът се счита за най-ефективен, тъй като се понася лесно, има минимални странични ефекти, не причинява чернодробна патология и провокира промени в детската психика.

Лечението на епилепсия при деца с описаното лекарство е доста продължително. Прекъсването на приемането не е разрешено нито веднъж. Дозата фенобарбитал е от три до осем милиграма на ден на килограм телесно тегло на бебето. Те започват да използват това лекарство с малка доза, като постепенно увеличават дозата, довеждайки го до средно ниво. Ако не се наблюдават странични ефекти и броят на епипротичните атаки намалява, тогава дозировката може да бъде увеличена до максимум. Това лекарство при деца не се отменя дори при продължително отсъствие на конвулсивни епиприми.

Най-често прогнозата е благоприятна за епилептични деца. Предотвратяването на епилепсията при дете трябва да започне на етапа на гестацията (изключването на всички потенциално опасни фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на онтогенезата). Кърменето помага да се намали рискът от появата на описаното заболяване при бебетата. В допълнение, профилактиката трябва да обхваща следните задължителни мерки: поддържане на баланса на съня и будността, навременно лечение на болести, правилно хранене, защита на главата от нараняване (например, поставяне на каска при колоездене).

Родителите не трябва да приемат епилепсията като присъда, което не подлежи на обжалване, защото съвременната медицинска наука се развива бързо. Следователно, вече днес разглежданото заболяване успешно подлежи на коригиране.

Преглеждания: 8 515

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма молба към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон на коментарите, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.