припадък

прибързана снимка Припадъкът е състояние, характеризиращо се с краткосрочна загуба на съзнание. Той идва в резултат на цереброваскуларна дисфункция, която е преходна по своя характер. Поради дефект на кръвообращението се получава дифузно намаляване на метаболитните процеси на мозъка. Припадък, загуба на съзнание - това е така нареченият защитен рефлекс на мозъка. По описания начин мозъкът, усещайки остър недостиг на кислород, се опитва да коригира ситуацията. Често виене на свят, припадък са сигнали, които информират за наличието на сериозно заболяване. Съществуват значителен брой патологии, които съпътстват пристъпи на припадък (например инфаркт на миокарда, анемия, аортна стеноза).

Причини за припадане

Въпросното състояние често е следствие от патологичния процес, протичащ в организма, или е симптом на определено първично заболяване. Има огромен брой ненормални състояния, които съпътстват загубата на съзнание. Те включват: заболявания, придружени от намаляване на сърдечния пулс (нарушение на сърдечния ритъм, ангина пекторис, аортна стеноза), дефекти в нервната регулация на капилярите (например с бърза промяна в позицията на багажника, може да се появи загуба на съзнание), хипоксия.

Замайване, припадък са резултат от понижаване на кръвното налягане, когато човешкото тяло не би могло бързо да се адаптира към хемодинамичните промени (преминаване на кръв през капилярите). При редица неразположения, при които се забелязват нарушения на сърдечния ритъм, миокардът с намаление на показателите за налягане не може да се справи с рязко увеличения товар и бързо увеличава притока на кръв. Последицата от това ще бъде усещане за неразположение от човек, заедно с повишена нужда от кислород в тъканите. В този случай припадъкът, загубата на съзнание се причиняват от физическо пренапрежение и се наричат ​​припаднало състояние на напрежение (усилие).

Причината за припадък е разширяването на съдовете на мускулите, поради физическо натоварване. Капилярите, останали известно време след края на разширените физически усилия, съдържат много кръв, необходима за отстраняване на метаболитните продукти от мускулната тъкан. В същото време пулсовата честота намалява, следователно обемът на кръвта, отделена от миокарда с всяко компресиране, намалява. Така че има намаляване на кръвното налягане, което води до загуба на съзнание .

Освен това, синкоп често се причинява от рязко намаляване на количеството циркулираща кръв, което се случва с загуба на кръв или дехидратация (например с диария, прекомерно уриниране или изпотяване).

Нервните импулси, които засягат компенсаторните процеси и са резултат от различни алгии или ярки емоционални катаклизми, също често причиняват припадък.

Загубата на съзнание е възможна при определени физиологични процеси, като уриниране, кашлица. Това се случва поради стрес, който провокира намаляване на количеството кръв, което отива в миокарда. При определени патологии на хранопровода понякога се появява синкоп при поглъщане на храна.

Хипервентилацията на белите дробове в комбинация с анемия, намаляване на въглероден диоксид или захар в кръвта също често провокира появата на припадък.

Доста рядко, по-често при хора от възрастовата категория, микро-инсултите могат да се проявят чрез загуба на съзнание поради рязко намаляване на кръвоснабдяването в отделен сегмент на мозъка.

Временната загуба на съзнание може да бъде свързана със сърдечни патологии, но често това се дължи на фактори, пряко свързани с аномалиите на този орган. Такива фактори включват дехидратация, съдови нарушения в крайниците при възрастни хора, фармакопеични агенти, които влияят на кръвното налягане, Паркинсонова болест, диабет.

Спадът в общото количество кръв или лошото състояние на капилярите на крайниците причинява непропорционално разпределение на кръвта в краката и ограничено снабдяване с кръв в мозъка, когато индивидът заеме изправено положение. Други причини за преходна загуба на съзнание, безусловна от сърдечна патология, включват припадък след серия от ситуационни събития (кашлица, уриниране, дефекация) или поради изтичане на кръв. Въпросното състояние възниква поради стереотипна реакция на нервната система, водеща до забавяне на сърдечния ритъм и разширяване на капилярите в долните крайници, което причинява намаляване на налягането. Следствие от тази реакция на тялото е попадането на по-малък обем кръв (съответно кислород) в структурата на мозъка, тъй като той се концентрира в крайниците.

Мозъчните кръвоизливи, състоянията преди инсулт или мигрена също често причиняват преходна загуба на съзнание.

Сред факторите, причинени от сърдечни патологии, могат да се разграничат следните заболявания: аномалия на сърдечния ритъм (сърдечният ритъм може да е твърде бърза или твърде бавна), дисфункция на сърдечните клапи (аортна стеноза), високо налягане в кръвоносните капиляри (артерии), снабдяващи белите дробове с кръв, аортна дисекция и др. кардиомиопатия.

Трябва също да разграничите състояния на припадък, генерирани от неепилептичен и епилептичен характер. Първият - се развива поради горните причини. Втората - възниква при хора, страдащи от епилептични припадъци. Появата му се дължи на комбинация от интрацеребрални фактори, а именно активността на епилептогенен фокус и конвулсивна активност.

Припаднали симптоми

Атаката на загуба на съзнание обикновено се предхожда от усещане за безгласност, гадене. Пред очите може да се появи воал или гъзар, да звъни в ушите. Обикновено припадъкът има определени предвестници, които включват внезапна слабост, прозяване, усещане за приближаване до припадък. При хора, страдащи от някакви неразположения, краката им могат да се закопчат преди да загубят съзнание.

Характерните признаци на припадък са следните: изпотяване на студа, бледност на кожата или леко руж. Учениците се разширяват по време на загуба на съзнание. Те реагират на светлина бавно. След загуба на съзнание дермата придобива пепеляво-сив цвят, пулсът се характеризира със слабо запълване, сърдечната честота може да се увеличи или намали, мускулният тонус е намален, рефлекторните реакции са слаби или напълно липсват.

Признаците на припадък траят средно от две секунди до минута. При продължителност на припадане повече от четири до пет минути често се появяват конвулсии, наблюдава се повишено изпотяване или може да възникне спонтанно уриниране.

При състояние на припадък съзнанието често се изключва внезапно. Въпреки това, понякога той може да бъде предшестван от припадъчно състояние, което се проявява със следните симптоми: наличието на шум в ушите, остра слабост, прозяване, замаяност, усещане за "вакуум" в главата, изтръпване на крайниците, гадене, изпотяване, потъмняване в очите, бледност на епидермиса на лицето.

Припадането най-често се отбелязва в изправено положение, по-рядко в седнало положение. Когато индивидът отива в легнало положение, обикновено минава.

При напускане на пристъп при отделни индивиди (главно по време на продължителна синкоп) може да се наблюдава състояние след отслабване в продължение на два часа, което се открива в слабост, главоболие и повишено изпотяване.

По този начин, атака на синкоп може да бъде разделена на три фази: пре-синкоп или липотимия, директен синкоп и пост-синкоп (етап след синкоп).

Липотимията се проявява двадесет до тридесет секунди преди загуба на съзнание (най-често тя продължава от четири до двадесет секунди до една и половина минути). В това състояние индивидът усеща световъртеж, външни звуци в ушите, виене на свят, "мъгла" в очите.

Появява се слабост, характеризираща се с увеличаване на проявите. Краката са като памук, палав. Лицето побелява, а епидермисът е покрит с ледена пот. Заедно с описаните симптоми, хората могат да изпитат изтръпване на езика, върховете на пръстите, прозяване, страх или чувство на безпокойство, недостиг на въздух и бучка в гърлото.

Често атака може да бъде ограничена само до описаните прояви. С други думи, няма да има незабавна загуба на съзнание, особено ако човекът има време да заеме легнало положение. По-рядко припадъкът може да се появи без предварителна липотимия (например припадък, който възниква на фона на сърдечни аритмии). Разглежданата фаза завършва с усещане за напускане на почвата изпод краката.

Следващата фаза се характеризира директно със загуба на съзнание. В същото време загубата на съзнание отслабва тонуса на мускулите на цялото тяло. Следователно хората, които припадат по-често, се установяват на пода, леко се „плъзгат“ на повърхността и не падат като изсъхнали, като калайджии. Ако пристъпи неочаквано, тогава има голяма вероятност да получите синини поради падане. По време на липса на съзнание епидермисът придобива бледосив, пепеляв, често зеленикав оттенък, усеща се студено на пипане, кръвното налягане намалява, дишането става повърхностно, пулсът е трудно да се палпира, нишковидни, всички стереотипни реакции (рефлекси) намаляват, зениците са разширени, има слаба реакция на светлина (зениците не се стесняват). Ако кръвоснабдяването на мозъка не се възстанови в рамките на двадесет секунди, е възможно спонтанен акт на дефекация и уриниране, както и конвулсивно потрепване.

Постинкопалната фаза трае няколко секунди и завършва с пълно възстановяване на съзнанието, което се връща постепенно. Отначало визуалната функция се „включва“, след това слуховата функция (се чуват гласовете на онези, които сте наоколо) и се появява усещане за собственото ви тяло. Отнема само няколко секунди, за да опишете описаните усещания, но човекът ги отбелязва сякаш в забавено движение. След завръщането на съзнанието хората веднага могат да се ориентират в собствената си личност, пространство и време. В същото време, разбира се, първата реакция на пристъпи ще бъде уплаха, ускорен пулс, бързо дишане, усещане за слабост, умора, по-рядко, дискомфорт се наблюдава в епигастриума. Индивидът не помни втората фаза на сблъсъка. Последни спомени на човек за внезапно влошаване на благосъстоянието.

Тежестта на припадащо състояние се установява въз основа на тежестта на дисфункциите на жизненоважните органи и продължителността на фазата на загуба на съзнание.

Видове припадъци

Съвременната медицина няма общоприета класификация на синкоп. По-долу е една от най-рационалните систематизации, според повечето експерти. Така че загубата на съзнание може да се дължи на неврогенна, соматогенна или мултифакторна етиология, има и крайни припадъци.

Припадна неврогенна етиология поради промени, настъпващи в нервните структури. Най-известните сред тях се считат за рефлекс, тоест свързани с рефлекторни операции на нервната система. В този случай се появява синкоп поради дразнене на отделни рецептори, в резултат на което с помощта на рефлекторна дъга парасимпатиковата система се активира едновременно с инхибирането на симпатичната й част. Резултатът от това е разширяването на периферните капиляри и намаляване на честотата на контракциите на миокарда, както и отслабване на общото съдово съпротивление на кръвния поток, спад на налягането и намаляване на сърдечния изход. В резултат на това кръвта се задържа в мускулите и не се доставя в мозъка в необходимото количество. Този вид синкоп е най-често срещаният.

Припадъкът възниква поради дразнене на следните нервни окончания: рецептори за болка, нервни процеси, които са отговорни за трансформирането на различни стимули в нервния импулс в каротидния синус, вътрешните органи и вагусния нерв.

При бръснене, притискане на цервикалната област с плътно затегната вратовръзка се появява дразнене на рецепторите, което причинява трансформацията на стимулите в импулси в каротидния синус. Това състояние се нарича синокаротиден синкоп.

Поради острата болка, тоест поради стимулация на рецепторите за болка, възниква и припадък (например, разкъсване на апендикса може да причини загуба на съзнание).

Дразнещият синкоп причинява дразнене на нервните структури на вътрешните органи. Така например в процеса на провеждане на процедура за колоноскопия човек може да загуби съзнание. Поглъщането с определени патологии на ларинкса или хранопровода може да причини припадък поради дразнене на вагусната нервна тъкан.

В допълнение, синкоп от неврогенен произход са:

- дезадаптивен, развиващ се поради адаптивна дисфункция на организма (прегряване, интензивен физически стрес);

- дисциркулаторна, възникваща поради дефекти в регулирането на капилярния тонус при неврологични заболявания (мигрена, церебрален васкулит);

- ортостатичен, поради недостатъчен симпатичен ефект върху капилярите на долните крайници (може да възникне поради употребата на антихипертензивни лекарства, диуретици, с дехидратация или загуба на кръв);

- асоциативна, формирана в условия, напомнящи минали случаи с възникване на припадък, по-присъща на творчески личности с развито въображение;

- емотиогенни, дължащи се на ярки емоционални прояви, които се превръщат в стимулиращ стимул за ганглийната нервна система. Условието за появата на синкоп е хиперреактивността на вегетативната нервна система, с други думи, при адекватен тон на системата, загубата на съзнание не настъпва. Следователно припадъкът от тази група е по-често присъщ на хора, страдащи от състояния, подобни на неврози или които имат предразположение към истерия.

Соматогенен синкоп, причинен от дисфункции на вътрешните органи. Те се делят на: кардиогенни, хипогликемични, анемични, респираторни.

Кардиогенен синкоп поради сърдечни патологии. Те се появяват поради недостатъчно изхвърляне на кръв от лявата камера. Подобно се наблюдава при аритмии или стесняване на аортата.

Хипогликемичният синкоп възниква с понижаване на кръвната глюкоза. Припадъкът в тази категория често се свързва със захарен диабет, но той може да се наблюдава и при други състояния, например по време на гладуване, хипоталамична недостатъчност, туморни процеси и непоносимост към фруктоза.

Припадъкът се задейства и от ниските нива на хемоглобин или червени кръвни клетки при кръвни заболявания - анемичен припадък.

Респираторни - протичат при заболявания, които засягат белите дробове и са придружени от намаляване на белодробния капацитет, хипервентилация с намаляване на съдържанието на въглероден диоксид. Често загубата на съзнание се отбелязва с бронхиална астма, магарешка кашлица, емфизем.

Изключително припадък може да възникне в трудни ситуации, които принуждават тялото да мобилизира силата колкото е възможно повече. Те са:

- хиповолемична, поради тежка недостатъчност в телесната течност по време на загуба на кръв или в условия на прекомерно изпотяване;

- хипоксичен, свързан с недостиг на кислород, например, когато е в планината;

- хипербарични поради дишане под високо налягане;

- интоксикация, свързана с отравяне на организма, например алкохолни напитки, въглероден оксид или багрила;

- медикаменти или ятрогенни поради предозиране на определени лекарства: транквилизатори, диуретици или антипсихотици, както и всякакви лекарства, понижаващи кръвното налягане.

Мултифакторният синкоп възниква поради комбинация от етиологични фактори. Например има един вид припадък, който се появява по време на нощно уриниране или веднага след него, когато човек е в изправено положение. В този случай паралелно действат следните етиологични фактори: намаляване на налягането в пикочния мехур, което води до разширяване на капилярите, преход от легнало положение в изправено положение след сън. Всички тези фактори заедно причиняват загуба на съзнание. Тази категория припадъци засяга предимно мъже от възрастовата категория.

Припадък при деца

Повечето майки биха искали да разберат защо децата припадат, какво трябва да правят, ако бебето им припадне. Причините за синкоп при децата обикновено стават силна болка, глад, различни емоционални сътресения, продължителен престой в запушена стая, особено в изправено положение, инфекциозни заболявания, загуба на кръв, учестено дишане. Условия на припадане могат да се наблюдават и при бебета, страдащи от нарушено функциониране на ганглийната нервна система. Децата с ниско кръвно налягане често губят съзнание, когато бързо се придвижват във вертикално положение от легнало положение. В допълнение, мозъчно нараняване може да причини припадък.

Някои сърдечни заболявания също причиняват загуба на съзнание. Пълното блокиране на анатомичните структури на сърцето (система на миокардна проводимост), атриовентрикуларен блок (синдром на Morgagni-Adams-Stokes) се проявява клинично чрез пристъпи на припадък и конвулсивни атаки, които са придружени от синя кожа на кожата или бледност. По-често пристъп се случва през нощта. Това състояние отминава от само себе си.

Помощта при припадък при дете не изисква конкретни умения или специални знания. На първия завой бебето трябва да бъде легнало, възглавницата да се отстрани и кракът на края на леглото да се повдигне на около тридесет градуса. Тази позиция насърчава притока на кръв в посока на мозъка. Тогава е необходимо да се осигури притока на въздух (за да се освободи бебето от ограничаващи дрехи, отворете прозореца, отпуснете горния бутон). Острите миризми (амоняк, тоалетна вода от майката) или други дразнители ще помогнат на детето да възвърне съзнанието. Можете да поръсите трохи по лицето си със студена вода или да разтриете ушите му. Тези мерки са насочени към повишаване на тонуса на капилярите и подобряване на притока на кръв.

След като бебето възвърне съзнанието, не трябва да се повдига за около десет до двадесет минути. След това можете да пиете трохи сладък чай.

От гореизложеното се вижда, че на първо място помощ при припадане е подобряване на хемодинамиката, което бързо елиминира симптомите на припадане.

Припадък по време на бременност

Най-щастливото време в живота на момичетата се счита за периода на бременността. Но в допълнение към положителните емоции на бъдещите майки, в чакането се крият редица малки неприятности, сред които може да се разграничат замаяността и загубата на съзнание.

Много жени, преди да решат да имат бебе, се интересуват от различни подробности, свързани с носенето на плода. Затова въпросът защо бъдещите майки отминават е доста популярен сред жените, които планират бременност.

Обикновено припадък по време на бременност е следствие от ниско кръвно налягане. Спадът на кръвното налягане често се причинява от преумора, задушаване, глад, емоционална нестабилност, различни респираторни заболявания или обостряне на хронични патологии.

По време на растежа на плода разширената матка притиска капилярите, разположени наблизо, което нарушава нормалната хемодинамика. Съдовете на крайниците, таза и гърба не преминават добре кръвта, особено при легнало положение. В резултат на това налягането може да спадне.

Също така по време на бременност тялото на бъдещите майки претърпява много различни промени от страна на физиологията. Една от физиологичните трансформации е увеличаване на количеството на циркулиращата кръв с приблизително тридесет и пет процента. Докато женското тяло не се адаптира към промените, може да настъпи припадък.

Анемията е честа причина за припадък при бременни жени, тъй като количеството на кръвта се увеличава само поради увеличаване на обема на плазмата. В резултат на това кръвта става по-разредена, тъй като броят на червените кръвни клетки в нея е намален. Това причинява намаляване на нивото на хемоглобина, следователно - до анемия.

Също така, бъдещите майки могат да загубят съзнание поради по-ниските нива на глюкоза. Поради токсикозата жените често могат да се хранят нередовно или неадекватно. Неправилната диета причинява намаляване на концентрацията в кръвта, което причинява припадък.

Гладен пристъп

Загубата на съзнание, причинена от глад, се счита за уместна за красива част от човечеството. В края на краищата, именно тези сладки същества в постоянни опити да станат най-привлекателните и очарователни, които изтощават собственото си тяло с безкрайни диети, гладни стачки, които причиняват негативни последици, сред които са нарушение на координацията на движенията, мозъчни наранявания, промени в черти на характера, памет , различни натъртвания.

Както подсказва името, гладният припадък е следствие от липсата на основни хранителни вещества от организма. Този вид припадък обаче се случва не само поради недостиг на храна.

Така например, използването само на протеини или само на въглехидрати (диета с мляко) също може да причини загуба на съзнание. Неспазването на изискваното съотношение на органичните вещества води до липса на производство на необходимия енергиен резерв. В резултат на това тялото трябва да намери вътрешни резерви, което води до промяна в метаболизма. Мозъчните тъкани нямат вътрешно депо от кислород и основни вещества, така че дефицитът на органични съединения на първо място засяга нервните влакна.

Стресовите ефекти по време на нормална диета също могат да причинят гладуване припадък. Тъй като всеки стрес изисква прекомерни разходи за енергия и е придружен от повишаване на кръвното налягане. Ако няма достатъчно ресурси, в тялото се случва така нареченото прекъсване на „маловажните“ обекти - притокът на кръв към храносмилателните органи намалява, за да осигури на мозъка, миокарда и белите дробове необходимото количество хранене. При липса на такова хранене мозъкът се изключва, което причинява гладен припадък.

Прекомерният физически стрес също изисква излишък от жизненоважни хранителни вещества. Ако в ежедневната диета не се наблюдава адекватно съотношение на органични съединения или се консумира ниска концентрация на въглехидрати в хранителни продукти, възниква несъответствие между възможностите на организма и неговите нужди. Отново мозъкът е първият, който страда от това, което провокира загуба на съзнание.

Помощта при припадък, причинен от глад, не се различава от дейностите с други видове припадъци.

Лечение на припадъци

Със загуба на съзнание терапевтичните мерки са свързани с причината за него, която провокира. Именно поради това адекватната диагноза е толкова важна.

Първата помощ при припадък на първо място включва възстановяване на хемодинамиката, като се придаде хоризонтално положение на багажника. В този случай краят на крака трябва да се повдигне.

Някои разновидности на състояния на припадане не включват специфично лечение, например, крайно припадане (необходимо е само да се елиминира ситуацията, която е причинила това състояние).

Соматогенният синкоп включва лечение на основното заболяване. Така например, при откриване на сърдечна аритмия е необходимо да се използват антиаритмични лекарства за нормализиране на ритъма.

При лечението на загуба на съзнание, причинена от неврогенни фактори, се използват фармакопеични лекарства и нефармакологични мерки (физически мерки). В този случай предпочитание се дава на последното. Пациентите се учат да избягват ситуации, които са в състояние да провокират неврогенен синкоп, и да предприемат навременни мерки за предотвратяване на загубата на съзнание при усещане на предшественици на синкоп.

Физическите мерки включват следните действия. С приближаващия синкоп пациентите се насърчават да кръстосват долните си крайници и стискат ръце в юмруци. Същността на описаните действия е да се провокира повишаване на кръвното налягане, достатъчно за предотвратяване на загубата на съзнание или забавянето му, за да се осигури на пациента възможност да заеме безопасно хоризонтално положение. Хората с траен ортостатичен припадък се подпомагат от редовни ортостатични тренировки.

Терапията на рефлексния синкоп трябва да е насочена към подобряване на физическото състояние, намаляване на възбудимостта на човек, корекция на вегетативните дисфункции и съдови нарушения. Важно е да следвате режима и да извършвате ежедневни хигиенни гимнастически упражнения сутрин.


Преглеждания: 14 752

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма заявка към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон от коментари, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.