полиневропатия

снимка на полиневропатия Полинейропатията е комплекс от неразположения, състоящ се в дифузна лезия на периферните части на нервната система и се проявява чрез периферна слаба парализа, пареза, нарушения на чувствителността, трофични разстройства и вегетативно-съдови дисфункции главно в отдалечените части на крайниците. Често в различни онлайн портали или печатни медии можете да намерите следните имена на въпросното нарушение: полиневропатия и полирадикулоневропатия.

Полинейропатията се счита за доста сериозна неврологична патология поради тежестта и тежестта на проявите. Клиничната картина на въпросното нарушение се характеризира с мускулна слабост, мускулна атрофия, намалени сухожилни рефлекси и нарушения на чувствителността.

Диагнозата на полиневропатия се основава на изясняване на етиологичния фактор и събиране на анамнеза, провеждане на кръвни тестове за откриване на токсини, определяне на нивата на глюкозата и протеиновите продукти. За да се изясни диагнозата, може да се извърши и електроневромиография на мускулния корсет и периферната нервна система, както и биопсия на нерва.

Причини за полиневропатия

Най-честите фактори, причиняващи описаното заболяване, са: захарен диабет и системната злоупотреба с течности, съдържащи алкохол (алкохолизъм).

В допълнение, причините, провокиращи развитието на полиневропатия, включват също:

- някои инфекциозни заболявания, причинени от бактериална инфекция и придружени от токсикоза;

- намалена работа на щитовидната жлеза;

- неправилно хранене;

- липса на витамин В12 и редица други полезни вещества;

- излишък от витамин В6;

- автоимунни реакции;

- интоксикация, причинена от отравяне, например олово, метилов алкохол, некачествена храна;

- въвеждане на серуми или ваксини;

- нарушена функция на черния дроб;

- системни заболявания от типа саркоидоза (системно увреждане на органите, характеризиращо се с образуването на грануломи в засегнатите тъкани), ревматоиден артрит (заболяване на съединителната тъкан, главно малките стави), амилоидоза (нарушение в протеиновия метаболизъм, което е придружено от производството и натрупването на амилоид - протеин-полизахарид в тъканите) комплекс);

- алергии;

- наследствена предразположеност;

- професионални заболявания.

По-малко вероятни, но възможни фактори, водещи до появата на въпросната патология, са употребата на лекарства (по-специално лекарствата, използвани за химиотерапия и антибиотици), метаболитни нарушения на метаболизма и наследствени невромускулни заболявания. В двадесет процента от случаите етиологията на заболяването остава неясна.

В допълнение, описаното разстройство често се развива при индивиди, страдащи от рак, които са придружени от увреждане на нервните влакна.

Физическите фактори като шум, вибрации, студ, механичен стрес и физически стрес също могат да предизвикат полиневропатия.

В момента най-често срещаната хронична форма на полиневропатия се среща при пациенти с анамнеза за захарен диабет, с постоянно високи нива на захар и не предприемане на мерки за тяхното намаляване. В този случай тази патология се разпределя в отделна форма и се нарича диабетна полиневропатия.

Симптоми на полиневропатия

Клиничната картина на въпросното заболяване като правило съчетава признаци на увреждане на автономните, двигателните и сензорните нервни влакна. Разпространението на автономни, двигателни или сензорни симптоми зависи от степента на засягане на влакна от различни видове.

Полиневропатиите с различна етиология се характеризират със специфична клиника, която ще зависи от увредения нерв. Например мускулната слабост, парезата на крайниците и мускулната атрофия причинява патологичен процес, който се развива в моторните влакна.

И така, хладна пареза възниква поради увреждане на моторните влакна. Повечето невропатии се характеризират с лезии на крайниците с дистално разделение на мускулна слабост. Придобитите демиелинизиращи полиневропатии се характеризират с проксимална мускулна слабост.

Наследствените и аксоналните невропатии се характеризират с дистално разпределение на летаргия в мускулите, лезиите на краката по-често преобладават, слабостта е по-изразена в мускулите на екстензора, отколкото при флексорите. При силна летаргия на перонеалната (перонеалната) мускулна група (три мускула, разположени на подбедрицата), възниква стъпаловидна походка или „походка на петел“.

Рядък симптом на това заболяване е полиневропатия, контрактура на мускулите на долните крайници, проявяваща се скованост на мускулите. Тежестта на двигателните нарушения при това заболяване може да бъде различна - от лека пареза до парализа и постоянна контрактура.

Острата възпалителна полиневропатия на долните крайници се характеризира с развитието на симетрична летаргия в крайниците. Типичният ход на тази форма на заболяването се характеризира с болезнени усещания в мускулите на прасеца и парестезия в пръстите (изтръпване и изтръпване), последвани от лека пареза. Мускулна летаргия и недохранване се отбелязват в близките региони.

Хроничната възпалителна полиневропатия на долните крайници се придружава от небрежно влошаване на двигателните разстройства и чувствителните разстройства. Типични симптоми на тази форма на патология са хипотрофия на крайниците, мускулна хипотония, арефлексия (липсата на един или повече рефлекси) или хипорефлексия (намалени рефлекси), изтръпване или парестезия в крайниците. Хроничната форма на въпросното заболяване се характеризира с тежък ход и наличие на сериозни съпътстващи усложнения. Следователно, след година от датата на появата на тази патология, петдесет процента от пациентите страдат от частична или пълна инвалидност.

Полиневропатиите се характеризират с относителна симетрия на проявленията. Периосталните и рефлексите с сухожилията най-често са намалени или липсват. В първия завой ахилесовите рефлекси намаляват с по-нататъшно ескалиране на симптомите - карпорадиалния и коленния рефлекс, докато рефлексите от сухожилието на мускула на бицепса и трицепса брахии могат да бъдат непроменени за дълго време.

Сетивните разстройства при полиневропатии най-често са също сравнително симетрични. В началото на заболяването те се появяват в крайниците (като "ръкавици" или "чорапи") и се разпространяват проксимално. Появата на полиневропатия често е белязана от положителни сензорни симптоми, като парестезия (изтръпване, изтръпване, гузобъмпа), дизестезия (извратеност на чувствителността), хиперестезия (повишена чувствителност). В процеса на развитие на заболяването описаните симптоми се заменят с хипестезия, тоест притъпяване на усещанията, тяхното неадекватно възприемане. Поражението на дебели миелинизирани нервни влакна води до нарушения на вибрационната и дълбока мускулна чувствителност, от своя страна поражението на тънки влакна води до нарушаване на температурата и чувствителността към болка. Чест признак на всички видове полиневропатии е болката.

Автономната дисфункция е по-изразена при аксонални полиневропатии (засегнат е главно аксоналният цилиндър), тъй като автономните влакна не са миелинизирани. По-често се наблюдават следните симптоми: нарушение в регулирането на съдовия тонус, суха кожа, тахикардия, намалена еректилна функция, ортостатична хипотония и дисфункция на храносмилателната система. Признаците на автономна недостатъчност са по-изразени при диабетна и наследствена автономно-сензорна форма на полиневропатии. Нарушение в автономната регулация на сърдечната дейност често причинява внезапна смърт. Също така, автономните симптоми в случай на полиневропатии могат да се проявят чрез хиперхидроза (повишено изпотяване), нарушение на съдовия тонус.

По този начин клиничната картина на въпросното заболяване се състои от три вида симптоми: автономни, чувствителни и двигателни. По-чести са автономните разстройства.

Ходът на въпросната болест е разнообразен. Често от края на второто или третото десетилетие от развитието на болестта настъпва обратното развитие на парезата, която започва с местата, участващи в патологичния процес, последно. Чувствителността обикновено се възстановява по-бързо, атрофиите и автономните дисфункции остават по-дълго. Продължителността на периода на възстановяване може да продължи до шест месеца или повече. Понякога може да се наблюдава непълно възстановяване, остават остатъчни ефекти, например, полиневропатия, контрактура на мускулите на долните крайници, което води до увреждане. Също така често се наблюдава рецидивиращ курс, проявяващ се с периодично възникващи обостряния на симптомите и увеличаване на проявите на болестта.

Инвалидността завършва в 15% от случаите на заболявания срещу диабет. Хронично възникващите полиневропатии с различна етиология, а именно заболявания, причинени от токсикоза, автоимунна реакция или диабет, причиняват най-значителното и дългосрочно ограничаване на жизнената активност и работоспособността, а също и причиняват социална недостатъчност на пациентите.

Класификация на полиневропатии

Днес няма общоприета класификация на разглежданата патология. В този случай е възможно да се систематизира полиневропатия в зависимост от еитологичния фактор, локализацията, патогенезата, естеството на клиничните симптоми и др.

Така че, според патогенетичния знак, описаното заболяване може да бъде разделено:

- на аксонал, когато възникне първичната лезия на аксиалния цилиндър;

- върху миелиновите обвивки, демиелинизиращи поради първично засягане;

- за невронопатия - първичен патологичен процес в телата на периферни неврони.

По характера на клиничните симптоми се разграничават автономни, двигателни и сензорни полиневропатии. Тези форми в чистата им форма са доста редки, по-често се открива наличието на патологичен процес в два или три вида нервни окончания.

В зависимост от факторите, провокирали развитието на полиневропатия, може да се разграничат следните видове патология:

- наследствена;

- идиопатична възпалителна полиневропатия (демиелинизираща полирадикулоневропатия);

- полиневропатии, причинени от метаболитни нарушения и недохранване (уремична, диабетна, витаминна недостатъчност);

- полиневропатии, причинени от прехвърлянето на екзогенни интоксикации, например, причинени от прекомерна употреба на течности, съдържащи алкохол, предозиране на лекарства и др .;

- полиневропатия, провокирана от системни заболявания, като диспротеинемия, васкулит, саркоидоза;

- полиневропатии, причинени от инфекциозни заболявания и ваксинации;

- полиневропатии, причинени от злокачествени процеси (паранеопластични);

- полиневропатии, причинени от излагане на физически фактори, като студ, шум или вибрации.

С курса разглежданата патология може да бъде остра, тоест симптомите достигат пик след няколко дни, седмици, подостър (симптомите достигат максимум за няколко седмици, месеци), хроничен (симптомите се развиват за дълъг период) и рецидивиращи.

В зависимост от преобладаващите клинични прояви на полиневропатия, има:

- вегетативна, двигателна, чувствителна, смесена (вегетативна и сензомоторна);

- комбинирани (в същото време участват периферни нервни окончания, корени (полирадикулоневропатия) и нервната система (енцефаломиелополирадикулоневропатия)).

Лечение на полиневропатия

Лечението на въпросната болест започва с диагнозата и идентифицирането на причините за патологията.

Диагнозата на полиневропатия включва на първо място събиране на анамнеза, а след това ДНК диагностика, физическо и инструментално изследване, лабораторни изследвания.

Изборът на лечение зависи от етиологичния фактор на заболяването. Така, например, наследствените форми на въпросното нарушение изискват симптоматично лечение, а лечението на автоимунните полиневропатии е насочено главно към постигане на ремисия.

Лечението на полиневропатия трябва да комбинира експозицията на лекарства и нелекарствената терапия. Най-важният аспект на ефективността на лечението е физикалната терапия, целта на която е поддържане на мускулния тонус и предотвратяване на контрактури.

Лечението с лекарства действа в две посоки: премахване на причината и намаляване на тежестта на симптомите до пълно изчезване. В зависимост от определената диагноза, фармакопейните средства могат да включват:

- средства за невротрофично действие, с други думи лекарства, чиито терапевтичен ефект е насочен към засилване на растежа, пролиферацията, регенерацията на нервните влакна и забавяне на атрофията на невроните;

- витаминни препарати,

- плазмафереза ​​(вземане на проби от кръв, последвано от пречистване и връщане или отделен компонент обратно в кръвообращението на пациента;

- венозно приложение на глюкоза;

- нормален човешки имуноглобулин (активна протеинова фракция, изолирана от плазма и съдържаща антитела);

- препарати от тиоктова киселина;

- хормонална терапия с глюкокортикоиди (стероидни хормони), като преднизолон и метилпреднизолон;

- трициклични антидепресанти,

- антиоксиданти.

При наследствени форми на въпросната патология в някои случаи може да се наложи хирургическа намеса поради появата на контрактури и развитието на деформации на стъпалото.

Лечението на полиневропатии с традиционната медицина рядко се практикува поради тяхната неефективност. Алтернативната медицина може да се използва в комбинация с фармакопейни лекарства и изключително по указание на специалист. Предимно лечебни билки, инфузии и отвари се използват като общо укрепващо средство по време на симптоматична и етиотропна терапия.

Успешният резултат от това заболяване е възможен само с навременна, квалифицирана и адекватна помощ.

Преглеждания: 16 244

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма молба към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон на коментарите, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.