Серотонинов синдром

снимка на серотониновия синдром Серотониновият синдром е потенциално опасна реакция, възникваща в резултат на консумацията на наркотични вещества или употребата на лекарства, които повишават серотонергичното предаване. Подобна реакция се наблюдава доста рядко, но това не намалява смъртната й опасност. Често се появява в резултат на прием на антидепресанти, в резултат на отравяне или критична реакция на комбинация от лекарства или лекарства.

Причини за синдрома на серотонина

Съвременната медицина се развива чрез скокове и граници. Всяка година лекарствените компании се борят за подобряване на безброй лекарства от различни фармацевтични групи, включително антидепресанти и други психоактивни лекарства. Днес при разработването на психотропни лекарства, използвани при лечението на депресивни състояния, акцентът е върху намирането на агенти, които влияят положително върху функционирането на серотонинергичната система, с други думи, увеличавайки производството на серотонин при предаването на импулси в клетките. При недостатъчно ниво на серотонин в невроните възниква депресивно състояние.

По този начин, поради неправилната употреба на антидепресанти, може да се развие животозастрашаващо усложнение, наречено серотонинов синдром.

Серотонинов синдром, какво е това? Този термин се използва за обозначаване на реакцията на организма, генерирана от ефектите на определени лекарства и лекарства, компонентите на които могат да повлияят на концентрацията на серотонин. С други думи, синдромът на серотонина е така наречената интоксикация със серотонин, която засяга повечето процеси от първостепенно значение в клетките на тялото.

Най-често описаният синдром възниква в резултат на прием на инхибитори на моноамин оксидаза и / или в резултат на използването на антидепресанти от трето поколение, а именно селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Основната причина за започване на разглежданото състояние е прекомерното ниво на серотонин в пространството, разположено между мембраните на невроните (синаптична цепнатина), или в прекомерно възбуждане на серотонинови рецептори, разположени върху мембраната на невроните.

Също така, въпросното усложнение може да се развие в началото на употребата на антидепресанти от трето поколение, ако тяхната единична доза е надвишена. В допълнение, има случаи на серотонинов синдром след употреба на антидепресанти и напитки, съдържащи алкохол едновременно. Често въпросната реакция може да възникне след оттеглянето на един антидепресант и приемането на друг.

В допълнение към изброените по-горе вещества, синдромът на серотонина може да бъде провокиран от редица други фармакопейни групи лекарства, като антивирусни (напр. Ритонавир) и антиеметични лекарства (метоклопрамид), лекарства за мигрена (Суматтриптан) и кашлица (Декстрометорфан), лекарства, насочени към отслабване ( сибутрамин).

По този начин основният и единствен фактор, влияещ върху появата на въпросния синдром, е използването на вещество, което влияе пряко върху производството на „хормон на щастието“, тоест синтеза на серотонин. От това може да се отделят основните причини за описаното усложнение, а именно отрицателна реакция към комбинираната употреба на определени лекарства, отравяне с наркотици, рекреационна употреба на наркотични вещества и индивидуална реакция на веществото.

Признаци на серотонинов синдром

Този синдром се счита за доста рядко явление, но в същото време доста опасен. Следователно, за да получи навреме необходимата медицинска помощ, болестта трябва да бъде правилно диагностицирана. За целта е необходимо да разберете синдрома на серотонина, какво представлява и да знаете основните му прояви.

Серотониновият синдром на първо място е усложнение, проявяващо се от специфична реакция на организма под формата на определени симптоми.

Класическият серотонинов синдром обхваща триада от симптоми, представени от психични разстройства, автономни промени и нервно-мускулни разстройства. По-долу са описани по-подробно симптомите на серотониновия синдром.

Признаците за промяна в психиката се появяват още на първия завой и се характеризират с бързо увеличаване. Така, например, те могат да дебютират с леко вълнение и да завършат с халюцинации до кома.

Наличието на серотонинов синдром се сигнализира от следните прояви:

- лека емоционална възбуда;

- загуба на сила, сънливост;

- апатия ;

- радост до еуфория , желание спешно да избягате някъде, да направите нещо;

- безпокойство ;

- страх , достигайки паника , например човек може неистово да се втурне около помещенията в търсене на желания изход;

- безпокойството и еуфорията се заместват взаимно;

- объркване, халюцинации , заблуди ;

- понякога тежка кома.

Вегетативните промени са представени на първо място от храносмилателни нарушения:

- гадене, последвано от повръщане;

- епигастрална болка с газове и диария;

- силно главоболие;

- бързо дишане и тахикардия;

- треска или втрисане;

- разлики в налягането;

- прекомерно изпотяване и сълзене.

Симптоми на синдрома на серотонина

Клиниката на нервно-мускулната дисфункция с този синдром се характеризира с голямо разнообразие от прояви - от треперещи крайници до най-тежките атаки.

Симптомите на серотониновия синдром често са представени от три прояви: промени в психиката, хиперактивност на ганглионалната нервна система и разстройства, които са свързани с хиперактивност.

Следните симптоми недвусмислено показват наличието на серотонинов синдром при диференциална диагноза: тремор , изразен в ритмично потрепване на крайниците и багажника, неволни мускулни контракции с неправилен характер, изтръпване, въртене на очните ябълки (нистагъм), неочаквано търкаляне на очите, нарушена координация на движенията, епилептични припадъци, размито говорене ,

Проявите на синдрома на серотонина често се появяват след прием на лекарства или лекарства в първите часове. В петдесет процента това усложнение започва след два часа, в двадесет и пет процента през първия ден, в останалите двадесет и пет процента през следващите два дни.

Серотониновият синдром при пациенти от възрастовата категория може да се появи след три дни. Описаното усложнение има три степени на тежест.

Лека степен се проявява с леко увеличаване на честотата на сърдечния ритъм, повишено изпотяване и малък треперене в крайниците. Зениците са леко разширени, рефлексите са леко повишени заедно с нормалната телесна температура. Естествено, с такава клиника човек няма да изтича до болницата. Може също да не свързва описаните по-горе симптоми с приемането на антидепресанти. Следователно, първата степен често се пренебрегва от пациентите.

Умерената тежест на серотониновия синдром се изразява със значително увеличаване на сърдечната честота, повишена чревна подвижност, епигастрална болка, повишено кръвно налягане, треска, нистагъм, разширени зеници, двигателна и психическа възбуда, повишени рефлекси и треперещи крайници.

Сериозният серотонинов синдром е сериозна заплаха за човешкия живот. Тя се проявява в следните клинични прояви: повишено кръвно налягане, хипертермия, тежка тахикардия, налудно състояние, дезориентация във времето, пространството и личността с ярко оцветени емоционални халюцинации, рязко повишаване на мускулния тонус, обилно изпотяване и нарушено съзнание. Развиват се и нарушения в коагулацията на кръвта, настъпва разрушаване на мускулите и метаболитна ацидоза. В бъдеще се отбелязва дисфункция на бъбреците и черния дроб, настъпва мултиорганна недостатъчност.

Тежка степен на въпросния синдром може да доведе до кома. Често това води до смърт. За щастие злокачественият ход на това усложнение е доста рядък.

Лечение на серотонинов синдром

Днес, за съжаление, не са разработени специални терапевтични мерки, които да се отърват от серотоничния синдром. Съвременната медицина има само общи препоръки относно лечението на това усложнение. Освен това всички препоръки се основават на описанието на отделни случаи.

Основната и основна мярка при лечението на серотоничен синдром е премахването на всички серотонинергични лекарства. Тази стъпка при повечето пациенти води до намаляване на клиничните прояви в рамките на шест до дванадесет часа, а през деня до тяхното пълно елиминиране.

Втората необходима стъпка е симптоматична терапия и последващи индивидуални грижи. При по-тежки състояния се практикува прилагането на антагонисти на серотонин (например ципрохептадин). Необходима е също детоксикационна терапия и редица други дейности, насочени към поддържане на хомеостазата.

За да се намали телесната температура, се използват външно охлаждане и Парацетамол. При температури над 40 ° C съществува заплаха за живота. Следователно е необходимо да се прилага интензивно охлаждане отвън, въвеждането на мускулни релаксанти, насочени към предотвратяване на появата на рабдомиолиза (унищожаване на мускулни клетки) и DIC. Директните симпатомиметици (например епинефрин или норепинефрин) се използват в малки дози за поддържане на кръвното налягане в нормални граници за хипертония. За да се облекчи мускулната ригидност, свързана със синдрома на серотонина, могат да се използват бензодиазепини (лоразепам).

При лечението на това разстройство лекарства като Дантролен (мускулен релаксант, базиран на блокада на калциевите канали), Бромокриптин (стимулант на допаминови рецептори) и Пропранолол (неселективен бета-блокер) са противопоказани поради повишена смъртност на пациентите.

Поради факта, че днес няма ефективни методи, които напълно да определят серотониновия синдром, често е трудно да се предпише адекватно лечение. Затова лекарите са принудени да се съсредоточат върху редица косвени данни. Едни от най-надеждните са две схеми от критерии за оценка на серотоничен синдром, но те не са еднакво ефективни.

Критериите на Стернбах включват следните точки:

- назначаването на лекарства от т. нар. „рискова група“, което се проведе наскоро;

- антипсихотиците не са били използвани за лечение на пациента или дозировката им преди атаката да не е увеличена;

- Инфекциозни заболявания, признаци на предозиране с наркотици или анамнеза за отказ отсъстват;

- наличието на поне три от следните симптоми: възбуда, втрисане, хиперрефлексия, диария, треска, объркване, миоклонус, повишено изпотяване, нарушена координация, тремор.

Критериите на Гюнтер съдържат две точки - потвърденият факт за употреба на вещества от „рисковата група“ и наличието на един от следните симптоми: индукция или спонтанни мускулни контракции или очен клонус, хипертермия, прекомерна възбуда, хиперрефлексия, треперене (ако няма история на патология на нервната система) ,

В повечето случаи въпросното усложнение не води до постоянно влошаване на здравето, а съществуващите клинични прояви с адекватна и навременна терапия преминават без следа в продължение на няколко дни.

Преглеждания: 17 961

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма молба към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон на коментарите, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.