деменция

снимка на деменцията Деменцията е дисфункция на интелекта, неговото поражение, в резултат на което се наблюдава намаляване на способността за разбиране на връзката между околните реалности, явления, събития. С деменцията когнитивните процеси се влошават и се наблюдава изчерпване на емоционалните реакции и черти на характера, често до пълното им изчезване. Освен това се губи способността за отделяне на важното (първичното) от незначителното (второстепенното), критичността към собственото поведение и речта се губи.

Деменцията може да бъде придобита или вродена. Втората - се нарича умствена изостаналост. Придобитата деменция се нарича деменция и се проявява в отслабване на паметта, намаляване на предлагането на идеи и знания.

Причини за деменция

Тъй като деменцията се основава на тежка органична патология на нервната система, всяко заболяване, което може да причини дегенерация и разрушаване на мозъчните клетки, може да се превърне във фактор, провокиращ развитието на деменция.

Най-често разглежданата дисфункция засяга хора от възрастовата категория, но днес деменцията често се среща при млади хора.

в молодом возрасте могут породить: Придобитата деменция в млада възраст може да доведе до:

- наранявания на главата;

- минали заболявания;

- интоксикация, водеща до смъртта на мозъчните клетки;

- злоупотреба с течности, съдържащи алкохол;

- пристрастяване и други видове пристрастяване, например пристрастяване към храна или наркотици, шопахолизъм, пристрастяване към интернет, хазарт ;

- фанатизъм.

На първо място, в напреднал възрастов период могат да се разграничат специфични форми на деменция, при които увреждането на кората на главния мозък е независим и доминиращ патогенетичен механизъм на заболяването. Тези специфични форми на деменция включват:

- Болест на връх (като правило се среща при хора, преминали петдесетгодишната граница и се характеризира с разрушаване и атрофия на мозъчната кора, главно във фронталната и темпоралната област),

- болест на Алцхаймер (възниква главно след шестдесет и пет годишна възраст, невродегенеративна патология, като се започне с нарушение на краткосрочната памет , тъй като патологията се развива, нарушава се дългосрочната памет, появяват се нарушения на речта и когнитивните дисфункции, пациентът постепенно губи ориентация и способността да се грижи за себе си),

- деменция с тела на Levy (проявява се от клиничната картина на паркинсонизма и прогресиращото когнитивно увреждане през първата година от развитието на болестта).

В други случаи разрушаването на нервната система е вторично и е следствие от основното заболяване, например, инфекциозна, хронична съдова патология, системно увреждане на нервните влакна.

Съдови нарушения най-често се превръщат в причините за вторично увреждане на мозъка, в частност, хипертония и атеросклероза.

Честите причини за развитието на деменция включват туморни процеси на нервната система, хорея на Хънтингтън (наследствена патология на нервната система), спиноцеребеларна дегенерация (спиноцеребеларна атаксия), болест на Гелърварден-Спац (невродегенеративна патология, придружена с отлагане на желязо в мозъка). По-рядко придобитата деменция се причинява от такива инфекциозни заболявания като хроничен менингит, вирусен енцефалит, СПИН, невросифилис, болест на Кройцфелд-Якоб (прогресираща дистрофична мозъчна патология).

Придобитата деменция също може да възникне:

- с някои ендокринни дисфункции (синдром на Кушинг, нарушено функциониране на щитовидната и паращитовидната жлези);

- като усложнение на бъбречна или чернодробна недостатъчност;

- като усложнение на хемодиализата (извънренална процедура за пречистване на кръвта);

- дефицит на витамини от В-групата;

- с тежки автоимунни заболявания (множествена склероза, системен лупус еритематозус).

В някои случаи деменцията е резултат от комплекс от причини. Класически пример тук е смесената сенилна деменция.

Симптоми на деменция

В зависимост от формата на деменция, етиологичния фактор на заболяването, симптомите на въпросната патология могат да се трансформират. Можем обаче да различим често срещаните прояви на деменция, които включват:

- постепенно влошаване, на първо място, на краткосрочната памет;

- трудности с речта, по-специално при подбора на думи и произношението на фрази;

- дезориентация във времето;

- трудности при изпълнение на трудни задачи, изискващи умствени разходи.

Симптомите на това заболяване се характеризират с бавно развитие, в резултат на което то може да се появи дълго време незабелязано от другите и от самия пациент. Проявите на забравата, в началото изключително редки, постепенно възникват все по-често.

Основните симптоми на деменцията са следните:

- увреждане на паметта ;

- нивото на развитие съответства на детето;

- способността за критичност изчезва;

- нарушено абстрактно мислене , речеви нарушения, възприятие и двигателна дисфункция;

- загубата на основни битови умения, като способността да се обличаш самостоятелно, личната хигиена;

- социална дезадаптация ;

- дезориентация в пространството.

– в первый черед это нарушение интеллектуальной функции, вызванное поражением головного мозга, что приводит к социальной дезадаптации. Деменция при деца - на първо място това е нарушение на интелектуалната функция, причинено от увреждане на мозъка, което води до социална дезадаптация. Проявява се като правило с разстройство на емоционално-волевата сфера на бебетата, нарушение на речта и двигателно разстройство.

Следните са симптоми в зависимост от формата на деменция.

Основната класификация на разглежданото заболяване в късна възраст се състои от три вида: съдова деменция , която включва церебрална атеросклероза, атрофична (пик, болест на Алцхаймер) и смесена деменция.

Класическата и най-често срещана форма на съдова деменция е церебрална артериосклероза. Клиничната картина на това заболяване варира в зависимост от стадия на развитие на патологията.

В началния етап преобладават неврозоподобни разстройства като апатия , летаргия, слабост, повишена умора и раздразнителност , нарушения на съня, главоболие. Освен това се отбелязват дефекти на вниманието, изострят се черти на личността, разсеяност, афективни смущения, проявени от депресивни чувства, влияят на инконтиненция, „слаб характер“, емоционална лабилност.

На следващите етапи нарушенията на паметта в имена, дати и текущи събития стават по-изразени. В бъдеще увреждането на паметта се задълбочава и се проявява под формата на парамнезия, прогресивна, фиксираща амнезия , дезориентация ( синдром на Корсаков ). Умствената функция губи своята гъвкавост, става твърда, мотивационният компонент на интелектуалната дейност намалява.

Така се наблюдава формирането на частична атеросклеротична деменция според диснестичния тип. С други думи, атеросклеротичната деменция протича с преобладаващото увреждане на паметта.

С церебрална атеросклероза острите или подострите психози са доста редки, проявяващи се по-често през нощта, под формата на делириум , съчетани с нарушено съзнание , заблуди и халюцинации . Понякога хроничните налудни психози могат да се появят заедно с параноичен делириум .

Болестта на Алцхаймер е първичната дегенеративна деменция, която е придружена от постоянната прогресия на дисфункцията на паметта, интелектуалната активност. Тази болест започва като правило след преодоляване на шестдесет и пет годишния момент. Описаното заболяване има няколко етапа на курса.

Началният етап се характеризира с когнитивни дисфункции и мнестико-интелектуален упадък, който се проявява със забравяне, влошаване на социалното взаимодействие и професионална активност, затруднено ориентиране във времето, засилващи се симптоми на фиксираща амнезия, дезориентация в пространството. В допълнение, този етап е придружен от невропсихологични симптоми, включително апраксия, афазия и агнозия. Наблюдават се също емоционални и личностни разстройства, като субдепресивна реакция на собствения провал, егоцентричност, заблуди. На този етап от заболяването пациентите са в състояние да оценят критично собственото си състояние и се опитват да коригират нарастващата несъстоятелност.

Умереният стадий се характеризира с темпопариеталния невропсихологичен синдром, увеличаване на амнезията и количественото прогресиране на нарушения в пространствено-времевата ориентация. Дисфункцията на интелектуалната сфера е особено изразена: силно изразено понижение на нивото на преценките, затруднения с аналитичната и синтетична активност, както и нарушения в речта, нарушение на оптико-пространствената активност, праксис и гнозис. Интересите на пациентите на този етап са доста ограничени. Те се нуждаят от постоянна подкрепа, грижи. Такива пациенти не са в състояние да се справят с професионалните задължения. Те обаче запазват основните черти на личността. Пациентите се чувстват по-ниски и адекватно емоционално реагират на болестта.

Тежката деменция се характеризира с пълен срив на паметта, а представата за себе си е фрагментирана. На този етап пациентите не могат да направят без помощ и пълна подкрепа. Те не са в състояние да изпълняват най-основните неща, например спазват лична хигиена. Агнозия достига своя връх. Загниването на речевата функция по-често се проявява като пълна сензорна афазия.

Болестта на връх е по-рядко срещана в сравнение с болестта на Алцхаймер. Освен това сред броя на засегнатите лица има повече жени. Основните прояви са трансформации на емоционалната и личностната сфера: има дълбоки личностни разстройства, критичността напълно липсва, поведението е пасивно, спонтанно, импулсивно. Пациентът се държи грубо, нечестив език, хиперсексуален. Той не е в състояние да оцени адекватно ситуацията.

Ако началните етапи на съдовата деменция се характеризират с изостряне на някои черти на характера, тогава болестта на Пик се характеризира с рязка промяна в поведенческия отговор до напълно противоположния, преди това не присъщ. Така например, учтив човек се превръща в груб, отговорен - в безотговорен.

Следните трансформации в когнитивната сфера се наблюдават под формата на дълбоки нарушения на умствената дейност. В същото време автоматизираните умения (като: броене, писане) се съхраняват за дълго време. Нарушенията на паметта се появяват много по-късно от трансформациите на личността и не са толкова изразени, както при Алцхаймер или съдова деменция. Речта на пациента от самото начало на развитието на разглежданата патология става парадоксална: трудностите при подбора на правилните думи се комбинират с многословие.

Болестта на връх е особен вид фронтална деменция. Това включва също: дегенерация на фронталната област, моторни неврони и фронтотемпорална деменция със симптоми на паркинсонизъм.

Четири форми на деменция се разграничават в зависимост от преобладаващото увреждане на различни области на мозъка: кортикална, подкорова, кортикално-подкорова и мултифокална деменция.

При кортикалната деменция предимно е засегната мозъчната кора. По-често се дължи на алкохолизъм, пик и болест на Алцхаймер.

С подкоровата форма на заболяването страдат предимно субкортикалните структури. Тази форма на патология е придружена от неврологични разстройства, като сковани мускули, треперещи крайници, разстройства на походката. По-често се причинява от болестта на Паркинсон или Хънтингтън, а също така се появява поради кръвоизливи в бялото вещество.

Мозъчната кора и субкортикалните структури са засегнати от кортикално-субкортикална деменция, която по-често се наблюдава при съдови патологии.

Мултифокалната деменция възниква поради образуването на множество места на дегенерация и некроза в различни части на нервната система. Неврологичните разстройства са доста разнообразни и се дължат на локализацията на патологични огнища.

Възможно е също така да се систематизира деменцията в зависимост от размера на лезиите за тотална деменция и лакунарна деменция (страдат структурите, отговорни за определени видове умствена дейност).

Обикновено нарушенията на паметта играят водеща роля в симптомите на лакунарна деменция. Пациентите може да забравят какво са планирали да направят, къде се намират и т.н. Критиката към собственото състояние е запазена, нарушенията на емоционално-волевата сфера са слабо изразени. Могат да се отбележат астенични симптоми, по-специално емоционална нестабилност, сълзливост. Лакунарната форма на деменция се наблюдава при много заболявания, включително в началните стадии на болестта на Алцхаймер.

С тоталната форма на деменция се забелязва постепенно разпадане на личността, интелектуалната функция намалява, способността за учене се губи, емоционално-волевата сфера се нарушава, срамът изчезва, кръгът на интересите се стеснява.

Развива се тоталната деменция, поради обемни нарушения на кръвообращението във фронталните области.

Признаци на деменция

Има десет типични признака на деменция.

Първият и най-ранен признак на деменция се счита за промяна в паметта и най-вече за краткосрочна. Първоначалните трансформации са почти невидими. Така например пациентът може да помни събитията от миналото си младост и да не помни храните, които е ял за закуска.

Следващият ранен признак на развитие на деменция е нарушение на речта. Трудно е пациентите да изберат правилните думи, трудно им обясняват елементарни неща. Те може напразно да се опитат да намерят правилните думи. Разговорът с болен човек, страдащ от началния стадий на деменция, става труден и отнема повече време от преди.

Третият знак са промени в настроението. Например, депресивните настроения са постоянни спътници на ранната деменция.

Апатията и летаргията могат да се считат за четвърти признак на въпросната патология. Човек, страдащ от деменция, губи интерес към по-рано любима дейност или към собственото си хоби.

Петият знак е трудността при изпълнение на обикновените задачи. Например, човек не е в състояние да провери баланса на кредитната карта.

Често в началните етапи на деменцията човек се чувства объркан. Поради намаляване на функцията на паметта, умствената активност и способността да се преценява, възниква объркване, което е шестият признак на описаното разстройство. Пациентът забравя лицето; адекватното взаимодействие с обществото е нарушено.

Седмият симптом е трудността при запаметяване на сюжетни линии, трудността при възпроизвеждането на телевизионна програма или разговор.

Пространствената дезориентация се счита за осмия признак на деменцията. Усещането за посока и ориентация в пространството са обичайни психични функции, които са нарушени сред първите при деменция. Пациентът престава да разпознава познати ориентири или не е в състояние да си припомни предишно постоянно използвани указания. Освен това им става доста трудно да следват стъпка по стъпка инструкциите.

Повторението е често срещан признак на деменция. Хората с деменция могат да повтарят ежедневни задачи или натрапчиво да събират ненужни неща. Често повтарят въпроси, на които вече са отговорили.

Последният признак може да се счита за дезадапция за промяна. За хората, страдащи от описаното заболяване, е характерен страх от промяна. Тъй като те забравят познати лица, не могат да следват мисълта на говорещия, забравят защо са дошли в магазина, те се стремят към рутинно съществуване и се страхуват да опитат нови неща.

Лечение на деменция

На първия ред лечението на деменцията се избира в зависимост от етиологичния фактор. Основните терапевтични мерки в ранните етапи на развитието на болестта се свеждат до назначаването на ноотропици и възстановителни средства.

Общите методи за лечение на деменция могат да бъдат разграничени: назначаването на антипсихотици, лекарства, които насърчават нормалното мозъчно кръвообращение, добавянето на богати на антиоксиданти храни към ежедневната диета и систематичен контрол на кръвното налягане.

За лечение на съдова деменция трябва да се използват други методи. В този случай терапевтичните мерки са насочени към основната причина за унищожаването на невроните. В допълнение към назначаването на фармакопея е необходимо да се коригира диетата, да се нормализира рутината, да се премахне тютюнопушенето и да се разработи набор от прости физически упражнения. Практикува се и за трениране на умствена дейност за решаване на прости умствени упражнения. Като терапевтични и превантивни мерки при деменция се препоръчват ежедневни разходки.

Предписването на лекарства се основава на състоянието на пациента. Днес най-често се предписват следните фармакопейни лекарства: антиментинови препарати, антипсихотици и антидепресанти.

Първата група лекарства е насочена към защита на невроните от разрушаване и подобряване на предаването им. Тези лекарства няма да излекуват заболяването, но могат значително да забавят темповете на неговото развитие.

Антипсихотиците се използват за облекчаване на тревожността и премахване на агресивните прояви.

Антидепресантите се предписват за премахване на проявите на тревожност, премахване на апатия.

Деменцията при деца включва следното лечение: систематична употреба на психостимуланти (сиднокарб или кофеин-натриев бензоат). Често се препоръчва назначаването на тонични билкови лекарства. Например препарати на базата на елеутерокок, лимонена трева, женшен. Тези лекарства се характеризират с ниска токсичност, имат благоприятен ефект върху нервната система и повишават устойчивостта при различни видове натоварвания. Също така при лечението на детска деменция човек не може да направи без приема на ноотропи, които засягат паметта, умствената активност и ученето. Най-често се предписват Пирацетам, Луцетам, Нооцетам.


Преглеждания: 37 097

2 коментара за „Деменция“

  1. Добре дошли! Имам тази история: Бях наркоман, инжектиран с всякакъв вид боклук на базата на калиев перманганат и оцет, прецаках цялата кора на главния мозък: имам аграфия, дисбаланси, проблеми с говора, накратко, пълен комплект (((
    Психиатър ми постави диагноза деменция (т.е. деменция) поради токсична енцефалопатия. Не съм съгласен обаче с диагнозата му. Тъй като минаха около 7 години от поставянето на диагнозата, но не забелязвам никакви симптоми на деменция в себе си.
    Аз също имах нарушения в речта, графики и дисбаланси. И ръцете и краката ми са напрегнати, особено ръцете и краката. Мисля, че затова не мога да пиша. Дихателната и леко преглъщаща функция също е нарушена (дишането е кратко, а понякога се задушавам с течност). Има ли лекарства или методи, които могат да ми помогнат? Поне възстановете речта ...

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма заявка към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон от коментари, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.