дълбок летаргичен сън

sopor снимка Sopor е дълбоко потискане на съзнанието със загубата на способността да се произвеждат доброволни двигателни действия и безопасността на рефлексите. Индивид в състояние на ступор не показва реакция на условията на околната среда. Такъв пациент не е в състояние да изпълнява задачи и освен това игнорира поставените въпроси. Извеждането на индивидите от описаното състояние е доста трудно. За това са приложими груби действия, които причиняват болка, като: инжекции, ощипване. С такъв суров ефект върху лицето на болен предмет възникват мимически движения, които изразяват страдание. Наблюдава се и намаляване на мускулния тонус, бавна реакция на светлинния стимул на зениците, като същевременно се поддържа роговичният рефлекс.

Сопор - какво е това?

По време на будността ясното съзнание се счита за важен показател за адекватното функциониране на мозъка. Всички видове лезии и патологични разстройства често водят до намаляване на дълбочината на съзнанието, често до зачервяване. Важно е това, което се случва, да не е качествена промяна в съзнанието, а само неговото потискане.

Сопор, какво е това в медицината? Това е състояние, което възниква, когато функционирането на мозъчната кора е нарушено и инхибиращият ефект на ретикуларната формация доминира. Това състояние възниква в резултат на увреждане на нервните структури от различна етиология, силно кислородно гладуване на мозъка или излагане на редица вещества, произведени директно от тялото или идващи отвън.

Всякакви промени в мозъчната дейност се причиняват от определени състояния, например тя нараства при решаване на проблеми и намалява при почивка. Тези промени са свързани с взаимодействието на мозъка и ретикуларната активираща система. Отделни патологични процеси, които протичат в организма, провокират неадекватна обработка на сигнали от слуховия, зрителния анализатор и от органите на допир. Това се отразява на функционирането на мозъка и яснотата на съзнанието.

Състоянието на сопор често възниква поради травматично увреждане на мозъка, съдова или дисметаболична патология на мозъка, както и по време на туморни процеси или възпалителни лезии на мозъка.

Зашеметяване, ступор, кома. Човек може да различи такива форми на потисничество на съзнанието, като: зашеметяване, ступор и кома. Зашеметяване се наблюдава, когато прагът на стимулите отвън се издига, процесите на психиката се забавят и усложняват, няма пълна или частична ориентация в пространството, словесният контакт е ограничен.

Ступорът и ступорът са симптоми на нарушения, които имат сходства във външния вид, но принадлежат към различни нозологични единици. Сопорът е класифициран като неврологично състояние, а ступорът - като психиатрично.

Сопор се изразява в средна степен на депресия на съзнанието. Комата от своя страна се намира в загуба на съзнание , липса на реакция на дразнители отвън, забавяне на рефлекса, дихателен дистрес.

Сопорно състояние, независимо от генезиса, винаги е придружено от потиснато съзнание. Така например може да се развие ступор при инсулт. Най-често сопоротично разстройство се появява след хеморагичен инсулт. Тя може да възникне както по време на пика на симптомите, така и по време на рехабилитационния период. На първо място, това зависи от сегмента на мозъка, който е бил повреден, и от тежестта на последствията.

Сопорозата е различна от комата. Сопорът може да се развие в кома. С задълбочаване на сопорни симптоми вероятността за пълна загуба на съзнание е висока, в резултат на което се развива кома - няма напълно реакция на стимули, зениците също не проявяват реакции към светлината. В сопоротично състояние субектът показва реакции на болка и внезапни звуци, въпреки че не достига напълно до съзнанието си. Реакцията на зениците на светлина е леко намалена. В кома няма редуване на сън и будност, очите на пациента са неизменно затворени.

По този начин ступорът е състояние на отсъствието на каквито и да е реакции, от които индивидът е възможно да се оттегли само за кратко време чрез силни повтарящи се стимули. Комата също е състояние на липса на отговор, но е невъзможно да се извади обектът от него с помощта на интензивна стимулация.

причини

Сред факторите, провокиращи появата на сопор, се разграничават неврологични и метаболитни нарушения, хипоксия и други причини.

Неврологичните причини включват:

- хеморагичен или исхемичен инсулт, който е придружен от лезии на горните сегменти на мозъчния ствол;

- мозъчни наранявания, които са причинили синини или са довели до сътресение, кръвоизлив, хематом, които са причинили разрушаване на нервните структури;

- абсцес, кръвоизлив, мозъчни туморни процеси, водещи до оток, подуване на мозъка, изместване на неговите структури;

- хидроцефалия (дросел);

- васкулит (възпаление на капилярите), което води до дисфункция на нервната система;

- заболявания с инфекциозно-възпалителен характер (менингит, енцефалит);

- епистатът, когато пристъпите се появяват на всеки тридесет минути, в интервалите между епипристите, индивидът се връща в съзнание и се появява нов припадък, още преди тялото да се възстанови от предишната атака, което води до прогресивно натрупване на дисфункции на органи и нервна система;

- руптура на аневризма, която е причинила субарахноиден кръвоизлив.

Метаболитните фактори включват:

- диабет, когато концентрацията на глюкоза се отклонява от нормата;

- уремия, при която възниква автотоксичност поради прекомерно натрупване на продукти на протеиновия метаболизъм;

- хипотиреоидизъм, който се открива при недостатъчно производство на хормони от щитовидната жлеза;

- патологичен спад на концентрацията на натрий в кръвта;

- чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Хипоксията е честа причина за ступор. Тя може да бъде провокирана: асфиксия (при която има излишък от въглероден диоксид и липса на O2 в тъканите), тежък ход на сърдечна недостатъчност, когато „изпомпващата“ функция на миокарда се влошава, което причинява нарушение на кръвоснабдяването на организма.

Сред другите фактори, причиняващи сопора, са:

- тежка хипертонична криза, когато има неуспехи в кръвообращението на мозъка, причинени от увреждане на нервната система;

- топлина или слънчев удар;

- хипотермия (хипотермия);

- сепсис;

- влиянието на различни токсични вещества (барбитурати, въглероден оксид, метилов алкохол).

Сопор при инсулт често се появява поради множество патологии на капилярите, което води до мозъчна дисфункция.

Болезнено състояние за колко време? Зависи от причината, довела до това състояние и няма категоричен отговор на този въпрос. Периодите на изключване могат да включват както няколко секунди, така и месеци.

Симптоми и признаци

Симптомите на сопорни състояния се откриват заедно с прояви на основното заболяване. Тежестта му се дължи на степента на нарушения във функционирането на нервната система.

Сопор, какво е това в медицината? На първо място, това е признак на мозъчна кортикална дисфункция и разпространението на инхибиторни форми в организма. Субект в потиснато съзнание прилича на спящ човек. Той е спокоен и обездвижен. Острият звук може да предизвика реакция - пациентът може да отвори очи, но да ги затвори точно там. Възможно е да се изведе от описаното състояние на субекта само за кратък период чрез болезнена стимулация (потупване по бузите). В този случай пациентът често показва съпротива, което е реакция на болезнена стимулация (отбива се, дърпа назад ръката или крака).

Усещанията на индивида в състояние на ступор са тъпи. Пациентът не показва отговор на молби, той също игнорира разпитвания. Индивидът не реагира на никакви изменения на средата. Индивидуалните рефлекси са намалени. В този случай функция на дишане, преглъщане, роговичен рефлекс запазени.

По-рядко се наблюдава хиперкинетична подкома, която се характеризира с отделни ненасочени двигателни актове и некохерентно мърморене. В този случай не е възможно да се установи контакт с пациента.

Освен това сопорът често е придружен от симптоми на лезии на отделни сегменти на мозъка. При менингоенцефалит или кръвоизлив вътре в черепа се появяват конвулсивни гърчове и се наблюдава хипертония на шийните мускули. С поражението на пирамидалната система се откриват пареза и парализа.

Сопорно състояние може да бъде диагностицирано от симптомите, открити по време на изследването на субекта. На първо място, изследването започва с измерване на сърдечната честота, показателите за налягане. Тогава се оценяват рефлексите, мускулният тонус и реакцията на стимулация на болката. Данните, получени по време на проверката, позволяват да се разграничи сопорно нарушение от кома или зашеметяване.

В състояние на потиснато съзнание, на първо място, е необходимо да се оцени степента на неговото потискане, като се разграничат сопорни симптоми от кома или зашеметяващи. Основните методи за изследване са насочени предимно към откриване на етиологичен фактор, който провокира церебрална дисфункция и наличие на съпътстващи метаболитни дисбаланси.

За да определи правилния терапевтичен курс, лекарят трябва да получи максимално възможна информация за събитията, предшестващи потискането на съзнанието. Следователно лекарите изучават медицинската документация на пациента, разговарят с най-близките му роднини или провеждат проучване на придружаващите го пациенти. Освен това лекарят трябва да изследва и личните вещи на пациента и неговото облекло. Такива действия често позволяват разкриване на опаковката на приетите фармакопеични лекарства, индивидуални карти, които съдържат информация за индивида и неговите заболявания.

Ако подозирате потиснато съзнание, лекарите трябва бързо да завършат поредица от изследвания. На първо място се извършва пълно изследване на дермата на пациента, за да се открие наличието на обрив, следи от инжекции, кръвоизливи и да се установи миризмата на алкохол. Тогава се измерват температурата и кръвното налягане. Следващата стъпка ще бъде да се определи нивото на концентрация в кръвния поток на глюкозата. Едновременно с това се взема кръвна проба, за да се определи броя на биохимичните параметри, броя на левкоцитите и други кръвни елементи, нивото на електролитите. В последния етап се извършва електрокардиография и аускултация на сърцето.

Ако има причина да се подозира интоксикация с вредни вещества, тогава се изследва урината за определяне на метаболити и идентифициране на основните наркотични лекарства. Понякога невропатолог може да реши незабавно да извърши лумбална пункция и компютърна томография на мозъка.

лечение

Въпросното нарушение изисква незабавна медицинска помощ. На първо място се предприемат спешни мерки, като например: осигуряване на проходимостта на дихателния апарат, нормализиране на дихателната функция (интубацията е показана за индикации) и кръвоснабдяване, при откриване на намалена концентрация на глюкоза, витамин В1 и интравенозен глюкозен разтвор, при признаци на предозиране на опиат, се прилага Налоксон, ако се подозира при нараняване шията се обездвижва през ортопедична яка.

Сопор, като правило, трябва да се лекува в интензивното отделение, където пациентът е под бдителен хардуерен контрол, който поддържа жизненоважни функции, като телесна температура, сърдечна дейност, дишане и кръвно налягане. В допълнение, пациентът постоянно получава венозно приложение на лекарства. Целта на фармакопеичната терапия е да се премахнат факторите, които са породили ступор.

Възможно ли е да се излезе от състояние на ступор? Индивидът ще излезе от сопорно състояние или ще се потопи в кома, в зависимост от характеристиките на основното заболяване. Най-често има подуване на мозъчните структури и нарушение на кръвоснабдяването. За да се премахнат описаните явления, се прилагат глюкокортикоиди или се прави инфузия на манитол.

Сопорът на инфекциозната етиология се нуждае от антибиотична терапия. Използването на опиати или стимулиращи лекарства трябва да се избягва при това заболяване.

Колко дълго продължава сопорът? Тъй като разглежданото състояние на сопора може да продължи дълго време, индивидът се нуждае от ефективна грижа. Ако състоянието на индивида позволява, тогава храненето се извършва по естествен начин, като се използват мерки срещу възможна аспирация. При тежък ход на заболяването храненето се извършва чрез сонда. Освен това е необходимо да се провеждат процедури, насочени към предотвратяване на появата на контрактури и язви.

Прогнозата и последствията от сопор зависят главно от естеството, дълбочината на увреждане на нервните структури, както и етиологичния фактор, причинил този провал.

Прогнозата се дължи и на адекватността и навременността на терапевтичната стратегия. Ранното откриване допринася за бързото възстановяване на съзнанието и премахване на патологичните симптоми. Когато потискането на съзнанието е следствие от исхемичен инсулт, прогнозата за сопор е доста благоприятна. Ако състоянието на сопора възникне в резултат на хеморагичен инсулт, тогава най-често това води до смъртта на пациента.

Сопорът, причинен от отравяне, също е благоприятен, при условие че се окаже навременна помощ. Сопор се счита за доста сериозно разстройство, което води до непоправими последици. Това разстройство не е самостоятелно заболяване, тъй като най-често се причинява от мозъчни патологии. Той има специфични прояви, за откриването на които трябва незабавно да се потърси професионална помощ.

Прогнозата на сопор се дължи на степента на депресия на съзнанието. Наличието на 3 до 5 точки по скалата за оценка на степента на нарушение на съзнанието след нараняване показва фатално увреждане на мозъка, особено с фиксиране на зениците и отсъствие на околовестибуларни рефлекси. Ако след три дни след спиране на миокарда пациентът няма реакция на зеница, няма двигателни реакции на болкови стимули, тогава шансовете са минимални за благоприятен изход според неврологичните показатели.

Ако състоянието е причинено от обратимо метаболитно нарушение или предозиране на барбитурати или дори с изчезването на стволови рефлекси, отсъствието на двигателни реакции, възможността за пълно възстановяване остава. Ако на субекта е била предоставена своевременно медицинска помощ с подкрепа и е избран адекватен терапевтичен курс, тогава вероятността за възстановяване е висока.

За да се предотврати появата на сопорно състояние, се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки. На първо място, трябва напълно да се откажете от употребата на наркотични вещества и течности, съдържащи алкохол. Необходимо е редовно да се проверява кръвта, за да се определи нивото на концентрацията на глюкоза, да се следи налягането и да се следи психоемоционалното състояние на пациентите.

Преглеждания: 5 105

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма заявка към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон от коментари, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.