Съдова деменция

снимка на съдовата деменция Съдовата деменция е психично придобито разстройство, характеризиращо се с намаляване на интелигентността, както и нарушение на социалната адаптация на пациента. Съдовата деменция прави пациента неспособен за професионална дейност, значително ограничава способността за самостоятелна грижа, но не е придружен от нарушено съзнание.

Проблемът с придобитата деменция е както медицински, така и социален, тъй като влошава както качеството на живот, така и икономическите загуби. Основната тежест на грижата за болните пада върху роднините, което допълнително влошава психическото състояние на болногледача. Интелектуалният дефект на съдовата деменция се отбелязва като сложно разстройство на някои познавателни когнитивни функции (памет, реч, внимание, мислене), наблюдава се праксис (способността да се взема, планира решение и също така да се контролират нечии действия).

Съдовата деменция в 20% от случаите наподобява болестта на Алцхаймер , а в 10% това е тяхната комбинация в комплекса. За разлика от умствената изостаналост ( олигофрения ), която се характеризира с нарушения от раждането, съдовата деменция е белязана от придобити органични лезии на мозъка. Изолираното увреждане на определени когнитивни функции (амнезия, афазия, агнозия) не се счита за придобита деменция, тъй като интелигентността остава непроменена.

Причини за съдова деменция

Заболяването се развива поради нарушение на церебралната циркулация, както и увреждане на мозъчната тъкан. Съдовата деменция възниква поради повечето съдови заболявания: атеросклероза, артериална хипертония, церебрална исхемия, хипотония, повишени нива на липидите, аритмия, патология на сърдечната клапа, сърдечни дефекти, повишени нива на хомоцистеин.

Наличните резултати от смъртните случаи ни позволяват да твърдим с увереност, че често инфарктът е причина за съдова деменция или по-скоро киста, която се е образувала поради миокарден инфаркт. Самата вероятност за поява на съдова деменция директно зависи от обема на некротичните мозъчни артерии.

Често срещащи провокиращи фактори на съдовата деменция са интрацеребрални кръвоизливи, кръвоизливи в долната част на червата, повтаряща се емболизация поради сърдечна патология, автоимунен васкулит и неспецифични васкулопатии.

Рисковият фактор включва възраст над 60 години, тютюнопушене, периферни съдови заболявания, мъжки пол, наследственост, заседнал начин на живот, недохранване. Предполагаемите фактори включват ниско образователно ниво, както и работна професия. Високото ниво на образование е в състояние да свърже резервите на мозъка, като по този начин отлага началото на когнитивното увреждане.

Симптоми на съдовата деменция

Симптом на съдовата деменция е рязко намаляване на показателите за церебрална циркулация, както и метаболизма.

Ако заболяването е придружено от ламинарна некроза със смъртта на невроните, както и растежа на глиалната тъкан, тогава са възможни значителни усложнения (емболия - запушване на кръвоносни съдове, спиране на сърцето).

Сърдечните патологии, хиперлипидемията и захарният диабет са изложени на риск от придобита деменция.

Симптомите на съдовата деменция често се диагностицират при хора на възраст 58-75 години. Заболяването е 1,5 пъти по-често при мъжете и представлява 20% от всички диагностицирани случаи на деменция.

Съвременните фундаментални изследвания предполагат, че цереброваскуларната недостатъчност е важен фактор в патогенезата на болестта на Алцхаймер. Рискът от болестта на Алцхаймер, както и степента на прогресиране на когнитивните промени, свързани със съдова деменция, е по-висок със сърдечно-съдови заболявания (атеросклероза, хипертония).

Началният стадий на заболяването е белязан от раздразнителност, летаргия, умора, слабост, нарушение на съня, главоболие. Безсъзнанието, както и други дефекти стават систематични. Емоционалната инконтиненция се отбелязва под формата на слабост, кратък нрав, депресивни преживявания. В бъдеще има нарушения на паметта, които се изразяват в дезориентация, в намаляване на стойността на други хора (черти на лична симпатия, забравяне на имена).

Продължителността на живота при съдова деменция е значително намалена сред пациентите с инсулт. Фокалните неврологични симптоми са: ригидност, хемипареза, нарушения на речта, хипокинеза, нарушения при преглъщане; както и невропсихологични точковидни разстройства (апраксия, доминантна афазия, липса на сензорна чувствителност), нарушения на уринирането и разстройства при ходене (спастични, паркинсонови и апраксични движения).

Една форма на съдова деменция е болестта на Бинсунгер (артериосклеротична подкорова енцефалопатия). Заболяването е описано за първи път от Binswanger през 1894 г. Характеризира се с прогресираща деменция, както и епизоди с остро развитие на фокални симптоми и прогресиращи неврологични разстройства.

Болестта на Бинсунгер е пряко свързана с поражението на бялото вещество в мозъчните полукълба. Преди това това заболяване е класифицирано като рядко и е диагностицирано само посмъртно. Въвеждането на невровизуални техники в практиката обаче показва, че болестта на Бинсунгер се отбелязва доста често.

Болестта на Бинсунгер представлява една трета от общия брой случаи на придобита деменция. Много невролози предполагат, че това заболяване е вариант за развитие на хипертонична ангиоенцефалопатия. При това заболяване се отбелязват малки фокални промени.

Диагнозата на съдовата деменция се извършва чрез соматичен преглед и насочени лабораторни изследвания, които откриват сърдечни пристъпи, както и лезии на бялото вещество. При тези изследвания, компютърните рентгенови и магнитен резонанс са незаменими.

Лечение на съдова деменция

При лечението на съдова деменция възниква проблем от неяснотата на преценките за възникване на причините за заболяването. След разработването на концепцията за многоинфарктната деменция се използва терапия, която намалява риска от развитие на мозъчен инфаркт, като се вземат предвид техните причини. В момента се провежда диференциран подход към съдовата деменция, тъй като това заболяване включва няколко очертани синдрома. Основните принципи на терапията са предотвратяването на прогресията на съдовата деменция, както и подобряването на когнитивните функции и общите терапевтични мерки.

Няма единен подход за лечение на съдова деменция. Водещата посока на терапията за лезии на малките съдове е нормализирането на кръвното налягане. Прекомерното намаляване на налягането може да доведе до мнестично-интелектуални разстройства.

Предотвратяването на мозъчния инфаркт се извършва от дезагреганти. Ако има подходящи сърдечни промени, тогава се използват антитромбоцитни средства и антикоагуланти за предотвратяване на емболия. За подобряване на когнитивните функции се използват пептидни препарати (церебролизин), антагонисти на калциевите канали и ноотропици. При редица разстройства (безсъние, епизоди на възбуда, нощно объркване, депресия и тревожност ) отговорът на лечението се оценява при всеки отделен пациент. След известно време е необходимо да се прегледа лечението, за да се избегне продължителен прием на лекарства.

Прогресирането на болестта, както и многократните инсулти, могат да доведат до пълна зависимост на пациентите от помощта на други хора. Пациентите стават обездвижени, имат нужда от катетеризация на пикочния мехур, както и от сонда за хранене. В този случай трябва да се предотвратят пикочна инфекция, респираторни инфекции и аспирация. Важни са и специфичните мерки за рехабилитация: адекватни хигиенни мерки, предотвратяване на контрактури, както и трофични язви. Лечението на артериалната хипертония, както и соматичните заболявания, се провежда от подходящи специалисти.

Прогноза за съдова деменция

Тъй като често срещана форма на деменция, протичането на заболяването има тенденция да напредва. Въпреки това, невъзможно е да се излекува болестта, но е възможно само да се забави процеса, да се удължи живота на пациента и също да се премахнат неприятните симптоми.

С бързото прогресиране на заболяването прогнозата на съдовата деменция е неблагоприятна. Смъртта на пациента настъпва няколко години (понякога месеци) след появата на първите признаци на заболяването. Причината за смъртта може да бъде асоциирани заболявания (сепсис, пневмония).

Преглеждания: 22 237

3 коментара за съдовата деменция

  1. Здравейте, аз съм на 47 години, през пролетта на тази година трябваше да напусна работата си, претърпях много силна стресова ситуация, че досега страдам от главоболие, силна слабост, бързо се уморявам от всякакъв физически и психически стрес, паметта се влоши, задръстванията в ушите, не желание за работа. През ноември т.г. Имах ЯМР на мозъка, изследването не разкри злокачествени тумори и други патологии, през лятото преминах курс на лечение с церебролизин и комбилипен, което даде краткосрочно подобрение на общото състояние, но не мога да се върна от нормалния живот, нямам сили. Какво може да се направи в тази ситуация, за да се подобри благосъстоянието?

    • Здравей Ира. Неизправността в хормоналния фон може да доведе до повишена умора, нарушаване на паметта и други. Препоръчваме ви да бъдете прегледани от ендокринолог.

  2. добре дошъл
    Майка ми е на 71 години. Има нарушена памет, раздразнителност, луди идеи. Отначало отидохме при невролог, тя предписа курс на Актовегин и Мексидол и ме посъветва да се консултирам с психиатър. Ходихме и при него, той постави диагноза съдова деменция, предписа лечение.
    Трябва ли мама да направи ЯМР на мозъка (не един от специалистите, с които се свързахме, каза това) и ако да, кой.
    Тя нямаше инфаркти и инсулти, нямаше диабет и никога не пушеше.

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма молба към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон на коментарите, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.