Временна епилепсия

снимка на епилепсия на темпоралния лоб Временната епилепсия е вид хронично неврологично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се непровокирани припадъци. В този случай фокусът на епилептичната активност се намира в медиалната или страничната част на темпоралния лоб на мозъка. Временната форма на епилепсията се проявява в прости, частични епиприди, когато се отбелязва запазването на съзнанието, и сложни частични епиприпи, когато пациентът губи съзнание. С допълнителна ескалация на симптомите на заболяването се появяват вторично генерализирани припадъци и се наблюдават психични разстройства. Този вид епилепсия се счита за най-честата форма на заболяването.

Временната епилепсия може да доведе до редица фактори. В някои случаи патологичният разряд не се локализира във временната част на мозъка, а се излъчва там от фокус, разположен в други области на мозъка.

Причини за епилепсия на темпоралния лоб

Разглежданото заболяване се отнася до патологии на нервната система. Освен това влияе и на процесите, свързани с метаболизма.

Временната епилепсия е наречена така поради местоположението на епилептогенния фокус, което причинява появата на многократни пристъпи. Патологичен разряд също може да се генерира не във временните участъци на мозъка, но може да стигне там от други области на мозъка, провокирайки подходящи реакции.

Временната епилепсия има много различни причини, които допринасят за нейното формиране. Те могат условно да се разделят на две групи: перинатални, включително фактори, които влияят на периода на вътрематочно съзряване и по време на процеса на раждане, и следродилни, тоест тези, които възникват през живота.

Първата група включва кортикална дисплазия, недоносеност, асфиксия на новороденото, вътрематочна инфекция, нараняване при раждане, липса на кислород (хипоксия). Временната област е подложена на изключително въздействие по време на процеса на раждане поради местоположението си. По време на конфигурирането на главата (компенсаторно-адаптивен процес, който осигурява приспособяването на формата и размера на главата на бебето при преминаване през родовия канал към силите, действащи върху него), хипокампусът се компресира в родилния канал. В резултат на това в ограничените тъкани се появява склероза, исхемия и впоследствие се трансформира в източник на патологична електрическа активност.

Втората група включва тежки интоксикации, травматични мозъчни наранявания, инфекции, туморни или възпалителни процеси, локализирани в мозъка, различни алергични реакции, прекомерна консумация на алкохолни напитки, висока температура, нарушения на метаболизма и кръвообращението, хипогликемия и недостиг на витамини.

Временната епилепсия често може да възникне поради хипокампана склероза, която представлява вродена деформация на хипокампуса на темпоралния лоб.

Често причините за развитието на това заболяване не могат да бъдат установени дори при подробна диагноза и щателно изследване.

Вероятността от предаване на епилепсия на темпоралния лоб от родителите на тяхното потомство е доста ниска. По-често децата могат да наследят само предразположение към появата на разглежданата патология, когато са изложени на редица фактори.

Днес фронтотемпоралната епилепсия се открива при повече хора. Това се дължи на фактори като постоянно нарастващо токсично замърсяване на околната среда, високи нива на токсини в хранителните продукти и повишени стресови условия на живот. Освен това, често при пациенти, страдащи от тази форма на заболяването, има редица съпътстващи патологии, които изчезват след адекватно основно лечение.

Симптоми на епилепсия на темпоралния лоб

Етиологичният фактор определя клиничната картина, нейната тежест и дебют, следователно симптоматичната епилепсия на темпоралния лоб може да започне във всеки възрастов период. При пациенти с появата на тази форма на заболяването едновременно с медиална темпорална склероза, тази патология започва с атипични фебрилни гърчове, които се появяват в ранна възраст (обикновено до 6 години). След това може да настъпи спонтанна ремисия на заболяването в продължение на две до пет години, след което се появяват психомоторни фебрилни припадъци.

Тъй като диагнозата на въпросната болест е доста сложна поради късното лечение на пациенти с епилепсия за медицинска помощ, когато пристъпите вече са обширни, е необходимо да се знаят основните прояви на епилепсията на темпоралния лоб. Често признаците на епилепсия на темпоралния лоб, често проявяващи се в прости частични припадъци, се оставят без надлежно внимание към пациента.

Изследването на формата на заболяването се характеризира с три вариации в хода на пристъпите, а именно частични прости конвулсии, сложни частични пристъпи и вторични генерализирани припадъци. В повечето случаи симптоматичната епилепсия на темпоралния лоб се проявява чрез смесения характер на атаките.

Простите конвулсии се характеризират със запазване на съзнанието . Те често предхождат сложни частични пристъпи или вторично генерализирани припадъци под формата на аура. Можете да определите локализацията на фокуса на тази форма на патология по естеството на нейните пристъпи. Моторните прости припадъци се откриват при неподвижна инсталация на ръката, обръщайки очите и главата към мястото на епилептогенния фокус, по-рядко се появяват под формата на завой на стъпалото. Сетивните припадъци могат да се появят като обонятелни или вкусови пароксизми под формата на атаки на системно замаяност, зрителни или слухови халюцинации .

И така, обикновените частични припадъци на епилепсията на темпоралния лоб имат следните симптоми:

- липса на загуба на съзнание;

- появата на изкривяване на миризмата и вкуса, например, пациентите се оплакват от неприятни миризми наоколо, неприятно усещане в устата, оплакват се от болка в стомаха и говорят за усещане за отпадащ неприятен вкус към гърлото;

- появата на страх от реалността, изкривяване на концепцията за преходността на времето (пациентите, бидейки в малка стая, могат да го смятат за огромни, предметите в стаята също изглеждат гигантски;

- появата на халюцинации.

По време на гърчовете хората могат да имат усещане за нереалността на настоящето, с други думи, пациентът е в собствения си свят, а не в реалността. Освен това възникват ситуации с „дежавю“. Започва да изглежда на хората, че цялата среда, околна среда, близки предмети преди това са били в живота им. Съществуват и противоположни симптоми, които медицината нарича терминът „jamevyu“, което означава внезапно усещане, че добре познат човек или място става необичаен или непознат за пациента. Изглежда, че цялата информация за тях от паметта за миг напълно изчезна. Многобройни проучвания показват, че „deja vu“ се е усещал поне веднъж в живота на приблизително деветдесет и седем процента от хората. Заедно с това jamevyu се наблюдава много по-рядко.

Може да се появи и усещане за деперсонализация, при което пациентът вярва, че някой друг контролира мислите му, сякаш вижда от себе си.

Простите частични припадъци за кратък период от време могат да се превърнат в сложни частични припадъци.

Сложна частична форма на припадъци се характеризира със следните прояви:

- възможно нарушение на съзнанието;

- загуба на усещане за реалност по време на припадък;

- всичките му действия са безсъзнателни (например ръцете му постоянно извършват някаква манипулация като триене на дланите, сортиране на предмети, разгъване на дрехи);

- на другите се струва, че пациентът се научава отново да дъвче и преглъща, той потропва устни, гримаси;

- понякога човек може да извърши, като че ли, умишлени действия, например, шофиране на кола, може да включи газ, да готви храна;

- няма отговор на жалбата.

Продължителността на такъв припадък е около три минути. В края си пациентът не може да разбере какво прави. Освен това хората обикновено изпитват главоболие след тези атаки.

Вторичните генерализирани припадъци възникват с прогресирането на епилепсията на темпоралния лоб. Пристъпите често преминават със загуба на съзнание и са придружени от изразени конвулсии.

может быть неутешительным, если не принимать никаких мер, поскольку недуг будет быстро прогрессировать, а состояние ухудшаться. Прогнозата за временната епилепсия може да бъде разочароваща, ако не предприемете никакви мерки, тъй като заболяването ще напредне бързо и състоянието се влоши. Умствената способност ще намалее при пациентите, ще настъпят различни промени в емоционално-личната сфера.

Най-вече фронтотемпоралната епилепсия е придружена от различни невроендокринни патологии. Представителите на по-слабия пол имат поликистозни яйчници, намаляване на фертилната функция, нарушение на менструалния цикъл, при по-силния пол либидото намалява и се наблюдава еякулаторна дисфункция. В някои случаи тази форма на епилепсия може да бъде придружена от остеопороза, хипотиреоидизъм и развитие на хиперпролактинемичен хипогонадизъм.

Временна епилепсия при деца

Въпросната болест може да се отдаде на симптоматичната фокална форма на епилепсията. Името "епилепсия на темпоралния лоб" съдържа указание за местоположението на фокуса на формирането на конвулсивна активност в мозъка.

При деца, признаци на епилепсия на темпоралния лоб, симптомите се характеризират с различни припадъци, които зависят от локализацията на епилептогенния фокус. Пристъпите възникват във времевата форма на разглежданата патология и могат да бъдат огнищни, сложни частични, както и вторично генерализирани. В осемдесет процента от случаите епипримите се предхождат от специално състояние, което в медицината се нарича аура.

Тежестта на аурата и нейното съдържание също зависи от местоположението на епилептогенния фокус. В тази връзка аурата се случва: вкусови, зрителни, обонятелни и слухови. Зрителната аура се характеризира с връзка с нарушение на зрението, така че се проявява, например, загуба на зрение, леки искри, халюцинации. С вкусовата аура пациентът усеща някакъв вкус в устата, с обонятелни - появяват се различни аромати; при слухово - пациентите чуват различни звуци.

Простите частични припадъци имат една особеност - запазено съзнание, при което епилептикът е в състояние да опише собствените си чувства.

Така че, пристъпите могат да бъдат: сензорни (пациентът чувства пълзене, слухови и вкусови прояви) и двигателни (гърчове).

Обикновено проявите са стереотипни. Човек усеща или същия аромат (често неприятен характер), например, миризмата на бензин или изгоряла гума, или непроменен вкус в устата. Пациентите често свързват собствените си чувства със състоянието на „събуждане на съня“: промяна в усещането за временно възприятие, предметите от мебелите изглеждат изкривени.

Сложните частични форми на припадъци се характеризират със загуба на съзнание и автоматизъм (монотонни действия, извършвани от пациенти: триене на ръцете, преместване на дрехи, броене на пари). При по-тежък ход на заболяването детето може да се облича и да отиде някъде сам.

Традиционно диагнозата на разглежданата патология се извършва с помощта на електроенцефалография. При времевата форма на епилепсия се регистрира специфична патологична активност от променения регион. В състояние на ремисия индикаторите на електроенцефалографията могат да имат „здрав“ вид. Ето защо се счита за подходящо да се използват методи, които ви позволяват да определите увреждане на мозъка. За тези цели е за предпочитане да се използва магнитен резонанс, който показва структурни промени. По-надеждни са показателите на позитронно-емисионната томография.

Има някои особености на формирането на бебета, които са диагностицирани с епилепсия на темпоралния лоб, тъй като при тази форма на заболяването участват места, принадлежащи към суперагементалния апарат (лимбично-ретикуларен комплекс), който участва в интелектуална дейност. Затова страда основно интелектуалното развитие на децата. При деца, страдащи от разглежданата форма на патология, емоционалната нестабилност постепенно се развива, способността за абстрактна умствена дейност намалява, паметта се влошава. Децата имат затруднения с усвояването на нов учебен материал. Когнитивната активност се характеризира с залепване на някои факти патологична консистенция, вискозитет. Децата често стават озлобени и плачещи. В повечето случаи епилепсията на темпоралния лоб се придружава от хипоталамични разстройства, открити при нарушения в пубертета и симптоми на вегетоваскуларна дистония. Припадъците обикновено са придружени от сърцебиене, изпотяване, задух, стомашни алгии.

Лечение на епилепсия на темпоралния лоб

Днес епилепсията на темпоралния лоб има благоприятна прогноза, при условие че се постави адекватна и навременна диагноза, както и при подходяща симптоматична терапия. В допълнение, сценарият за развитието на тази форма на патология и нейната прогноза се дължи до голяма степен на обема и характера на мозъчното увреждане.

Лечението на епилепсията на темпоралния лоб се провежда като правило в две посоки. На първо място терапията е насочена към намаляване на конвулсивната готовност. В същото време се предприемат терапевтични мерки за коригиране на основното заболяване.

Основното лечение на конвулсивна готовност се провежда на първо място с лекарства с първи избор, а именно производни на карбамазепин, фенитоин, барбитурати, валпроева киселина. Ако те не са достатъчно ефективни, могат да се предписват бензодиазепини и ламотригин. Основната фармакопея при лечението на тази форма на патология обаче е карбамазепин.

Лечението на епилепсията на темпоралния лоб е най-добре да се започне с монотерапия. Като първоначална доза на карбамазепин е обичайно да се предписват 10 милиграма на килограм тегло на пациента на ден. Постепенно тази доза се увеличава до 20 mg. С незадоволителна ефективност или пълно отсъствие на резултати можете да приведете дозировката за 24 часа до 30 mg. Дозировката може да се увеличи само ако няма изразени странични ефекти. С увеличаване на дозата е необходимо да се контролират показателите в концентрацията на карбамазепин в кръвта на пациента. Възможно е да се спре увеличаването на дневната доза на използваното лекарство за постигане на траен положителен ефект или при първите признаци на интоксикация.

В случай на неефективност на терапията с карбамазепин се предписват други антиконвулсанти като хидантоини (дифенин) или валпроати (депакин). Последният обикновено се използва в дози не повече от 100 mg / kg, докато дифенин в диапазона от 8-15 mg / kg.

Многобройни изследвания показват, че при вторично генерализирани форми на пристъпи валпроатът е много по-ефективен от дифенин. И освен това, депакинът има по-малка токсичност.

В случаите, когато монотерапията е неефективна или резултатите са недостатъчни, се предписва комплекс от лекарства, включително резервни и основни антиконвулсанти. Счита се за най-ефективната комбинация от следните антиконвулсанти: финлепсин и ламиктал или финлепсин и депакин.

В допълнение, можете да комбинирате основни антиконвулсанти с полови хормони.В допълнение към лекарствената терапия се практикува неврохирургия, чиято цел е бързо премахване на патологичния фокус и предотвратяване на ескалацията на „епилептизирането“ на мозъка.

Хирургията трябва да се извърши, ако са налични следните показания:

- резистентност на епиприпелите към антиепилептична терапия с антиконвулсанти в максимално допустимите дози;

- постоянни тежки припадъци, които водят до социална дезадаптация на епилептиката;

- локализиран епилептогенен фокус в мозъка.

Хирургическата интервенция не е възможна в случай на усложнение на епилепсията с тежък соматичен статус, което се изразява в психични разстройства , нарушения на интелекта и нарушения на паметта .

Предоперативният преглед включва различни видове невровизуализация, като видео наблюдение на ЕЕГ и електрокортикограма, както и преминаване на тестове за откриване на доминирането на мозъчното полукълбо.

Задачата на неврохирурзите е да премахнат патогенния фокус и да предотвратят движението и да разширят обхвата на епилептичните импулси. Самата хирургическа интервенция се състои в извършване на лобектомия и отстраняване на медиобазалните отдели и предните зони на темпоралната област на мозъка.

След неврохирургична интервенция в почти 70 от 100 случая честотата на епипротите намалява значително и изчезва напълно в около 30% от случаите.

Освен това хирургичното лечение влияе положително върху интелектуалната активност на пациентите и тяхната памет. Състоянието на ремисия с употребата на антиконвулсивни лекарства се постига средно при приблизително 30% от пациентите.

Профилактика рассматриваемой формы недуга заключается в своевременной диспансеризации групп риска (детей и беременных женщин), в адекватном лечении выявленных сопутствующих болезней, сосудистых патологий мозга, а также в предупреждении развития нейроинфекций.

Если у пациентов отсутствуют эпилептические приступы , то они могут трудиться в любой сфере, исключая высотные работы, манипуляции с огнем (из-за дефицита кислорода) или работу с движущимися механизмами, а также профессии, связанные с ночными сменами и повышенной концентрацией внимания.

Таким образом, рассматриваемая форма заболевания требует не только правильного, но и своевременного терапевтического воздействия, которое вернет больному эпилепсией полноценную жизнедеятельность.

Просмотров: 16 023

5 коментара за временната епилепсия

  1. Добре дошли! Реших да не ви подкрепя много. Имам темпорален лоб на епилепсия. И успях да родя и да имам дете, дори да кърмя. Лекувам се от 6 години. Сега консултации с лекар в Москва. Той каза, че всичко ще бъде наред. Нямам увреждане на мозъка на ЯМР, всички тестове са нормални. Но все още е трудно да се събуждам всяка сутрин и да поглеждам съпруга си, а след това отново .... разбирам те, аз също много искам да шофирам. Понякога си позволявам, знам, че е невъзможно, но рискувам. И след това по улицата без много движение с ниска скорост, защото живея в малък град. Чета много за нашата болест, но е трудно да се лекува. Попитах лекаря, каза, че всичко ще е наред. Вярвам му. Излезе от него с крила зад нея. Странно, но аз му вярвам

  2. Добър ден Имам времева форма, те бяха пуснати отново в училище в 8-ми клас. Започна изведнъж. Лекарите все още не са разбрали причината. Той приемал всички видове депакин, но пристъпите само се засилвали. Стигна се до реанимация. 4 дни се изпомпва. Той взе топирамат, слаб резултат. Topsaver и work + finlepsin бавно се премахват. Отидох в Ленинград, предложиха ми операция, но лекуващият лекар в Мурманск ми отказа квота. И искам да седна на мотоциклет. Не мисля за други видове транспорт И дори без семейство, дори на стената.

    • Юджин, здравей!
      Пиша ви, за да ви подкрепя по някакъв начин.
      Евгений, животът е толкова разнообразен. Опитайте да преминете към нещо друго. Много е трудно да се живее с факта, че не можеш да правиш всичко, което правят ... Но не се фокусирай върху това. В крайна сметка има хора, които имат и по-лоши неща ...
      Сърцето ми, отворена рана. Единственият ми син, смисълът ми на живот е болен от същото заболяване ... Той е на 4 години - мечтае да стане таксиметров шофьор ...
      Юджин, нека бъдем по-силни от обстоятелствата
      n / a Nazgul

    • Имам и епилепсия, започнала внезапно на 30-годишна възраст. Запознайте се с момичета в епилептични форуми, може би те също страдат от липса на собствено семейство! Е, мотоциклетът е забранен, но отказът от него ви прави отговорен уважаван човек, който се грижи за други хора, въпреки че например можете да си купите лев сертификат и да го шофирате! Може би можете да го замените с картинг?

    • Юджин, как се справяш сега, успяхте ли да диагностицирате точно причината и да предпишете правилното лечение?

Оставете коментар или задайте въпрос на специалист

Голяма заявка към всички, които задават въпроси: първо прочетете целия клон от коментари, защото, най-вероятно, според вашата или подобна ситуация, вече имаше въпроси и съответните отговори на специалист. Въпроси с голям брой правописни и други грешки, без интервали, препинателни знаци и т.н., няма да бъдат разглеждани! Ако искате да получите отговор, вземете си труда да пишете правилно.